李晶 魏升升 万雅群 李勇 叶璐 李娟 刘建国

波前像差引导飞秒激光制瓣LASIK术后不同范围角膜高阶像差的变化△

李晶 魏升升 万雅群 李勇 叶璐 李娟 刘建国

飞秒激光；角膜前表面；角膜后表面；高阶像差；LASIK

目的比较波前像差引导飞秒激光制瓣LASIK手术前后不同直径范围角膜前、后表面总高阶像差、球差、彗差、三叶草像差变化情况。方法应用Pentacam眼前节测量分析系统对术前及术后3～6个月行波前像差引导飞秒激光制瓣LASIK的患者24例(48眼) 进行检查测量，分别获得角膜中央直径为4 mm、6 mm范围角膜前表面、角膜后表面、全角膜总高阶像差、球差(Z40和Z60)、彗差(Z3-1、Z3+1、Z5+1和Z5-1)以及三叶草像差(Z3+3、Z3-3、Z5+3和Z5-3)的RMS值。应用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析。结果手术前随着测量范围的增大，除角膜前表面彗差外，角膜前、后表面其余各类像差分布均是增加的，且差异均有统计学意义(均为P<0.05)。手术后角膜中央直径4 mm范围前表面彗差、三叶草增加相对明显，与术前相比均有统计学差异(均为P<0.05)；后表面各类像差改变均不明显，差异均无统计学意义(均为P>0.05)；全角膜各类像差均增加，与术前相比差异均有统计学意义(均为P<0.05)。手术后角膜中央直径6 mm范围前表面球差、彗差、三叶草、总高阶像差均增加，与术前相比差异均有统计学意义(均为P<0.05)，其中彗差增加量与其他类像差增加量相比相对较小；后表面与全角膜各类像差均增加，与术前相比差异均有统计学意义(均为P<0.05)。手术后角膜中央6 mm范围前后表面除慧差外，各类像差增加量均明显较4 mm范围大，差异均有统计学意义(均为P<0.05)。手术后角膜前表面各类像差变化量均较角膜后表面各类像差变化量大。结论波前像差引导飞秒激光制瓣LASIK手术前后、不同直径范围均以角膜前表面高阶像差变化为主，角膜后表面变化较小。手术后不同直径范围角膜前后表面各类高阶像差变化特点也不同。

[眼科新进展，2014，34(7):658-661]

随着激光角膜屈光手术以及相关技术的不断发展，手术的安全性、有效性得到更深入地研究，其中术后视觉质量一直是研究的重点之一。波前像差是视觉质量评估的一项重要指标，以往的文献多是针对术后全眼波前像差的变化进行研究[1-3]，一般认为激光角膜屈光术后全眼高阶像差不同程度增加[4-7]，但针对角膜前后表面高阶像差、不同直径范围角膜高阶像差测量尚缺乏专用检查设备。Pentacam眼前节测量分析系统对不同范围角膜前后表面高阶像差有测量分析功能[8-9]。……