陈秀伟

医院会计制度问题发现及措施探讨

陈秀伟

医院作为社会公益事业组织单位，一方面担负着为国民提供医疗的重要责任，另一方面还需要对自身的盈利负责，因此医院会计制度的推进和执行，成为能够展现医院经济职能的主要方法。本文对现行的医院会计制度进行概述，提出探讨医院会计制度问题的必要性，从固定资产统计、医疗风险规避、会计职员自身素质三方面进行总结，并根据所发现的问题提出了三点应对措施，希望能够为医院会计制度的推行和发展提供帮助和建议。

医院会计制度；会计制度问题;制度改革

会计制度是对组织财务进行全面清点、结算的准则，是能够从财务方面体现组织发展状况、为组织目标制定和发展战略部署提供建议的主要方法。对于医院来讲，会计制度的推行是有助于医院对自身经济效益和社会效益达成的手段进行定位的主要方式。

一、现行医院会计制度概述

1.现行医院会计制度的工作重点

现行的医院会计制度是2006年颁布的，相比以前旧的医院会计制度，现行医院会计制度的工作重点转移到了发现医院盈亏规律、以会计制度的推行促进医院经济效益达成、辅助医院社会效益达成方面，而非以往的对医院资金进行的单纯的会计审计。

2.现行医院会计制度对医院运行的作用

现行医院会计制度对市场经济环境中的医院运行起到指导性作用，首先，医院会计制度规定了医院资产清查方式，使医院能够根据此结果进行资产安排部署；其次，医院会计制度重视对医院财务核算的细化和追踪，使医院财务账面更清晰、更明确，能够有效杜绝医院内部的贪污腐败状况；最后，医院会计制度能够使医院的运营目的性更明确，有利于医院在实现经济效益的基础上更好的达成社会效益。

3.探讨医院会计制度问题的必要性

现行的医院会计制度较之以往的制度存在很多优势，但并不意味着现行医院会计制度就是完善的，因为医院的资产变动和运行状况是由国情决定的、是受市场条件影响的。即便新型的医院会计制度能够为医院财务统计提供标准，还需要在实际运行过程中不断改革和完善，可以说，探讨医院会计制度的问题，是促进医院会计制度更好地服务于医院运营的手段，是十分有必要的。

二、医院会计制度中的问题

1.固定资产清算的实际效用不高

首先，大多数医院只进行固定资产数量的清点，却忽视固定资产实际价值和使用情况的核对，影响固定资产增长决策；其次，医院对药品和不可重复使用的医疗用品储备量较大，这些物资市场价格不稳定，库存面临减值风险，而这些减值风险并没有被计入医院财务统计之中，可见现行的医院会计制度不能应对固定资产波动的风险；再次，医院的报批程序繁琐，相关的管理人员不能够及时有效的报销固定资产，固定资产账面与实际情况不符合，财务会计报表对于资产价值的反应敏感性降低，使固定资产统计信息失真。

2.会计制度不能应对医院医疗风险

我国经济和文化的飞速发展使群众对医疗服务质量的要求越来越高，求医者的需求和医院能够提供的医疗技术有可能不符合，这导致医疗事故案频发，医疗诉讼问题突出，未来，医院在医疗诉讼和赔偿方面的花销会更大，而医院会计制度并没有对此进行解决措施的探讨，这使得医院的财务风险和医疗风险大大提升。虽然现行的医院会计制度存在“预计负债”项目，但并非是对医疗赔偿问题进行的专项解释，因此，医疗风险如何规避，是目前医院会计制度中最薄弱的一项。

3.医院财会人员职业能力与会计制度不匹配

部分财务会计部门人员自身素质与新医院会计制度改革的要求不相符，医院财会人员的观念在改变的同时财会技能也要提高，新医院会计制度的出台，对医院财会人员的素质要求提出了更高的要求，而有些财会人员的业务技能明显已经不能适应当前的发展，存在着理念落后，知识欠缺等问题。

三、解决医院会计制度问题的措施

1.将固定资产核算细化以体现其对医院资产应用的指导性

会计制度中对医院固定资产的简单核算使会计核算结果不能对医院固定资产使用和增加提供有效的指导，要解决这个问题，就需要在固定资产项目、数量的清算基础上进行固定资产质量、使用效率的清算，并且明确固定资产呈报的周期。对固定资产进行质量清算表现在对药品及医疗设备的市场价格估计、折旧估计等，以体现固定资产的实际价值；对固定资产进行使用效率清算体现在对大型、高级的医疗设备的使用效率方面，并以此折合医疗设备的实际产出价值；固定呈报周期能够将账面和实际误差控制在一定范围内，有助于对医院固定资产进行切合实际的估计。

2.建立“医疗风险处理”财务专项，控制财务风险

“医疗诉讼和赔付”是未来医院不得不面对的一项财务支出，因此，在医院会计制度中，有必要将这项支出独立出来，作为财务风险控制的主要目标之一。建立“医疗风险处理”财务专项，对医院每一项医疗工作进行从挂号开始的财务统计追踪，对出现医疗事故或引起诉讼的医疗事务进行财务明细核查、对诉讼花销和赔付金额进行有明细的统计和整理，不仅能够为医院在诉讼过程中提供强有力的财务证据，还能够对医院应该规避哪些医疗风险、采用何种形式规避医疗风险提供建议。

3.引进人才、组织培训以提高医院财会工作人员职业技能

为使财会人员在认知和技能方面与新的会计制度相匹配，医院应该实施以下两方面措施：第一，引进人才，使年轻才俊与现代财会技术融合，帮助医院尽快适应新的会计制度；第二，组织职业理念和职业技能培训，让会计部门人员尽快熟悉新医院会计制度，提升自身的业务技能水平以及理论水平，以思想的改变促进工作能力的提升。

综上所述，现行的医院会计制度虽然能够体现医院财务基本状况，为医院的运营提供建议，但在固定资产统计、医疗风险规避方面还缺乏实际的指导性和借鉴性，另外，由于医院财务组织结构老旧、组织成员更新慢，新型会计制度推行受到阻碍，医院会计工作人员的职业技能与会计制度也不符合。为了解决这些问题，笔者建议：首先，医院会计制度应将固定资产核算进行数量和质量上的细化；其次，应针对“医疗风险处理”进行专项财务核算，以对这方面的风险进行合理的控制；最后，医院应对财务部门进行成员更新和业务培训，以使会计制度得以完全推行。

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（作者单位：大庆油田总医院集团财务资产部）