闫娜

乡镇医院基建项目账务问题探究

闫娜

随着我国医疗事业的深化改革，基层卫生院正在蓬勃发展，为适应新时期医院的发展，改变乡镇医院办公、住房的落后形象，改善就医环境，改扩建医院项目已成为新时期乡镇医院当前的主要工作。本文从乡镇医院基建项目的前期准备工作、乡镇医院基建项目实施阶段要发挥工程监理人员的作用、与时俱进的基建项目财务管理、乡镇医院基建项目竣工后的决算和交付等四个方面进行探索和研究。

新时期；基建项目；医院

2013年3月14日下午，十二届全国人大一次会议新闻中心举行记者会，国家发改委副主任、国务院医改办主任孙志刚在回答记者提问时说：“十二五”期间，国家将继续对农村乡镇卫生院加大投入，到2015年基层医疗卫生机构达标率达到95%以上，使基层医疗卫生机构能够逐步的、真正的成为老百姓看病、就医的首选。从今年起，国家将投入资金在基层卫生院进行周转房建设，以此解决乡镇医院办公、住院及医务工作者的住房问题。随着我国医疗事业的发展，乡镇卫生院还需扩大规模，这就涉及基建问题。下面从会计的角度就基建项目的管理表述自己的观点以供参考。

一、乡镇医院基建项目的前期准备工作

1.做好乡镇医院基建项目预算工作

一是乡镇基层医院的项目建设对医院的财务管理人员来说相对陌生，因为近些年乡镇医院由于经营问题和政策问题，已有很多年没有进行基建项目建设，所以会计人员对工程方面的知识不熟悉，很难完整的对基建工程进行监管和控制。所以要加强学习国家对投资基建工程项目相关知识的有关规定和运作程序，确保基建项目财务管理的顺利实施。二是乡镇医院会计要严格执行国家的财经制度进行基建项目的预算制度，确保基建经济活动的顺利进行。三是做好项目执行情况的合理预算及监督检查。四是统一项目基建资金账户管理，做到专款专用，任何单位和个人不得挪用、截留、挤占、转借项目建设资金。五是基建的项目付款程序要按照新时期财务制度、合同约定等规范有序进行，确保工程款支付能够公开透明，减少诸多事端的发生。

2.乡镇医院基建项目的招投标

根据相关制度规定基层医院基建项目必须通过财政部门、公平交易等部门进行公开招投标，择优选择施工企业，防止出现乡镇医院工作人员和建筑商的暗箱操作，从源头上来保证工程项目的建筑成本和质量，为项目的良好率奠定基础。

二、乡镇医院基建项目实施阶段的工作

1.合同管理基建项目

乡镇医院的工程建设要按照国家对基建工程有关规定，明确基建工程的质量要求、施工方的履约责任，为此要发挥好监理人员的作用，然后实行合同管理。此时的财务人员要配合监理人员当好院领导的参谋，及时发现施工方的违约行为、施工方是否按合同规定推进工程，然后按照合同进度支付工程进度款，特殊情况下可以预支部分工程款，但需经院务会研究后方可实施，以保证医院建设项目资金的安全运行。

2.正确处理基建项目账务

一是按照会计制度的相关规定和卫生部对乡镇医院基建项目的工作要求，单设基建项目分类会计，不能因基建项目的实施致使乡镇医院的成本核算弱化，不能很好的反映医院的经营状况。否则就会出现经营服务成本核算不明确，对基建支出的全面把握有所欠缺，查阅凭证时会出现困难，对基建项目日后的审计及决策不能够提供完整的资料。二是如果基建项目与医院会计为一人，不但增加会计人员的负担，而且有可能出现账务的混乱，也很有可能出现挤占基建资金的情况，不能有效地保证基建项目资金的专款专用和有效利用，为此对基建项目的资金支出要从拨付第一笔款项开始，就需设置基建会计，并在财务总账和基建专户账同时建立该工程明细科目进行核算。这样便于出纳会计按照合同的要求来支付工程款，也便于领导随时可了解工程进度和资金的支出情况，做到心中有数。三是基建会计和财务总账会计要做到账账相符，单独列示核算，并实行专款专用。

3.基建项目的建设资金合理使用

根据《基本建设财务管理》的规定，出纳会计要严格遵守开支范围和标准，结合基层医院基建项目的实际情况和合同约定，制定较详细的财务收支细则，所有基建开支都有合法票据和相关人员签字，会计人员认真核实后方可付款，以便明确基建项目开支付款的程序和开支权限。

三、基建项目财务管理的策略

1.强化基建财务的会计核算

根据《基建财务管理规定》，进行基建项目建设时要设立独立的财务管理机构，选派业务水平高、素质好的财务工作人员，为基建项目有好的核算体系奠定基础。同时要结合新时期的基建项目建设的现状，完善基建项目所用的会计科目、报表体系，选择实用、合理的基建项目成本核算。

2.发挥审计部门的监督、监管

一方面在医院的基本建设项目中，要发挥好内部审计部门的监督作用，让其在项目工程建设中参入项目建设，并及时发现各个环节存在的问题，并就问题的解决向医院领导提出建议。特别是要加强基建项目开工前和施工过程的资金的运用上要加强监督管理，以便编制基建计划和预算，对资金的筹集情况、基建项目所需材料招标采购、工程竣工决算也要加强管理和监督。另一方面是委托社会上有资质的项目工程造价师和审计师对基建项目进行监理和预审预审，客观公正的确定基建项目投资规模和成本的真实性、合法性，最大限度地减少基层医院项目建设的经济损失。

3.根据《基本基建财务管理》规定确定基建项目开支

基建项目开工后，基建会计要看懂图纸，对合同要研究有“度”，同时结合施工现场情况制定较为详细的财务开支范围，严格按开支标准和范围加以控制，尤其是单位管理费必须要有合理票据，只有这样才能保证基建项目按计划、按时、保质保量完成。

4.乡镇医院基建项目竣工后的决算和交付

乡镇基建项目完工后，由财务部门出面，委托中介造价、审计机构对项目进行竣工决算，审计结束后将审计报告和竣工结算交相关建设部门和乡镇医院领导人签字认可后，财务人员办理基建项目固定资产的相关手续，整理相关工程资料，然后根据会计制度和卫生部的要求仔细认真的核对账目，做到对应往来账目清楚、“账账、账证、账实”相符，最后由会计人员填写固定资产移交表，经主管院长、基建负责人、交付单位、接收单位签字后，办理固定资产移交手续。

[1]田少宇.浅谈医院基建财务管理及账务处理.《财会通讯》，2011年10期.

[2]李萍.对医院基建会计核算的探讨.《卫生经济研究》，2012年第04期.

（作者单位：山东省费县薛庄镇卫生院)