曾 莉，孙 鲲，席 梅，张雪梅，温岳君

胎儿肾上腺神经母细胞瘤超声诊断

曾 莉，孙 鲲，席 梅，张雪梅，温岳君

神经母细胞瘤；超声检查

1 病例报告

孕妇，29岁，停经39周，入院待产。既往体健，月经规律，末次月经2012-09-15，预产期2013-06-22。孕12周开始于我院定期行产检，NT值1.4 mm。孕23周行孕中期排畸超声提示：双肾盂分离，前后径约0.7 mm，余未见异常。31周彩超检查未见明显异常。孕37周超声提示：胎儿双肾盂分离分别为9 mm(右肾)、6 mm(左肾)，胎儿右侧输尿管上段扩张2.2 mm。孕39周超声提示:双肾外形完整, 结构未见异常。胎儿双肾盂分离分别为8 mm(右肾)，6 mm(左肾)。胎儿右肾上方可探及25 mm×25 mm×22 mm 等回声团块, 边界清, 类圆形, 形态规整，回声尚均匀;CDFI显示周边环形血流信号。超声提示:(1)晚孕,单活胎,头位;(2)胎儿右肾上方实性占位( 考虑右肾上腺肿物)(图1) 。

图1 孕39周胎儿肾上腺肿瘤

2013-06-19自然分娩一男婴，出生后3 d彩超检查所见：右肾上方等回声团块，大小26 mm×25 mm×23 mm，边界清，回声尚均匀，内见点状强回声；CDFI显示周边环状血流信号，其内见树枝样分支血流。超声提示：右肾上方实性占位。 考虑右肾上腺神经母细胞瘤(neuroblastoma，NB，图2)。满月后随访，复查彩超所见：右肾上方等回声团块，大小 6.2 mm×5.5 mm×6.0 mm，边界尚清，回声欠均匀，CDFI显示周边见环状血流信号，肝内可见两个低回声结节，大小分别为2.3 cm×2.4 cm×2.3 cm和1.5 cm×1.2 cm×1.4 cm，边界清。CDFI显示周边少量血流信号。超声提示：(1)右肾上腺原发瘤，神经母细胞瘤Ⅳ期可能性大；(2)肝内多发转移瘤灶。完善其他检查，尿香草扁桃酸、高香草酸、血浆中烯酸化酶等。根据美国儿童肿瘤协作组分期系统(CCSG)[1,2]诊断：神经母细胞瘤特殊Ⅳ期患儿。……