介入治疗时机对非ST段抬高急性冠脉综合征左室心功能的影响

2014-07-18袁红梅温宁笑徐劲松

武警医学 2014年6期

袁红梅，温宁笑，徐劲松

袁红梅1，温宁笑2，徐劲松3

目的比较非ST段抬高急性冠脉综合征 (Non-ST-segment elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS)患者在不同时间窗行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention, PCI)对左室心功能的影响。方法选择NSTE-ACS入院且符合条件入组的患者101例。随机数字表法分为两组，早期(24～48 h)介入治疗组(49例)和延迟(≥48 h)介入治疗组(52例)。比较患者的基本临床特点、冠脉病变情况、治疗经过及结果，术前左室舒张末径(left ventricular end-diastolic diameter,LVDd)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)来评价不同的介入治疗时间窗对术后生活质量、患者心功能及心肌重构的影响。结果两组患者的临床特征、冠脉病变特点、LVDd、LVEF均无统计学意义。术后180 d早期介入治疗组与延迟介入治疗组LVDd [(50.83 ±5.02)vs(52.15±4.79)]、LVEF [(60.98±7.06)vs(57.24±7.08)]相比，早期介入治疗组明显优于延迟介入治疗组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论与延迟介入治疗相比，早期介入治疗有利于急性NSTE-ACS的左室功能恢复，且随着随访时间延长，效果更好。

非ST段抬高；急性冠脉综合征；介入治疗；不同时间窗

对于非ST段抬高急性冠脉综合征 (non-ST-segment elevation acute coronary syndrome, NSTE -ACS)患者，早期经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention, PCI)优于传统治疗方案[1，2]，已经得到公认。NSTE-ACS是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种类型，近年来，本病在人群中的发病率不断增高，并且成为发达国家人群致死、致残的主要原因之一。虽然大多数学者认为，早期PCI可以明显改善非ST段升高心肌梗死(Non ST-segment elevation myocardial infarction，NSTEMI)，降低病死率[1，2]，特别是对中高危患者尤其明显，但对早期介入时间窗，目前尚无定论。本研究以拟行介入治疗的NSTE-ACS患者为研究对象，比较不同介入治疗时间窗对患者左心功能的影响。