徐敏

降压药在老年高血压患者中的临床药学探析

徐敏

目的 分析老年高血压患者降压药的临床应用情况 , 为临床工作提供借鉴。方法 800 例高血压患者的基本资料进行记录 , 包括患者的身高、体重、血压以及使用的降压药物等 ；记录患者的血压控制情况 , 观察不良反应 , 整理并回顾性分析。结果 35.5% 的患者使用缬沙坦 , 21.0% 的患者使用氨氯地平；舒张压得到控制的患者占 70.0%, 收缩压得到控制的患者占 51.0%；主要不良反应有踝部水肿、心动过缓、低钾血症、体位性低血压、干咳等。结论 老年高血压患者 , 使用较多的药物为缬沙坦和氨氯地平 , 舒张压的控制比率要高于收缩压 , 同时 , 虽然有部分患者出现不良反应 , 但是降压药的使用基本符合规范。

降压药 ；老年高血压 ；临床效果

随着我国老龄化的加重 , 老年高血压患者的比率也越来越多。老年人由于身体机能减退 , 常常会有多种疾病同时出现［1］。高血压是脑卒中及心肌梗死的危险因素之一 , 如不加以控制可危及患者生命。临床上常采用药物控制高血压 , 常用的降压药包括利尿剂、β-受体拮抗剂、血管扩张剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂［2］。为了分析降压药在老年高血压患者中的临床效果 ,并为今后的临床工作提供借鉴 , 对本院在 2012 年 8 月 ～2013年 8 月期间收治的 800 例高血压患者的临床资料进行回顾性分析。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2012 年 8 月 ～2013 年 8 月期间 , 本院共收治 800 例高血压患者 , 对这些患者的临床资料进行回顾性分析。依据世界卫生组织对高血压的诊断标准 , 所有患者均为确诊病例。其中 , 男 530 例 , 女 270 例 ；年龄最小 57 岁 , 年龄最大 84 岁 , 平均年龄 64.9 岁 ；病程最短 1 年 , 最长 18 年 ,平均病程 8.9 年。

1. 2 研究方法 对患者的基本资料进行记录 , 包括患者的身高、体重、血压以及使用的降压药物等；记录患者的血压控制情况 , 观察不良反应。

2 结果

2. 1 老年患者用药情况分析 284 例患者使用缬沙坦 , 占35.5% ；168 例患者使用氨氯地平 , 占 21.0% ；185 例患者使用卡托普利 , 占 23.1% ；86 例患者使用贝那普利 , 占 10.8% ；65 例患者使用美托洛尔 , 占 8.1% ；43 例患者使用培哚普利 ,占 5.3% ；38 例患者使用硝苯地平 , 占 4.8% ；10 例患者使用速尿 , 占比 1.3%。此外 , 365 例患者联用 2 种或 2 种以上降压药 , 占 45.6%。

2. 2 降 压 结 果 分 析 560 例 患 者 的 舒 张 压 得 到 控 制 , 占70.0%, 408 例患者的收缩压得到控制 , 占 51.0%。

2. 3 用药后不良反应状况分析 出现的主要不良反应有踝部水肿、心动过缓、低钾血症、体位性低血压、干咳等。就不良反应的发生率而言 , 培哚普利最高 , 卡托普利次之。见表1。

表1 不良反应及头晕头痛情况［n (%)］

3 讨论

近年来 , 随着人们生活方式的改变和社会老龄化 , 心血管疾病的发病率逐年上升 , 心血管疾病会严重损害人体脏器 ,降低患者的生活质量 , 甚至对患者的生命造成威胁 , 其损害不容小觑 , 高血压便是最常见的心血管疾病之一。高血压的特征为 , 动脉血压升高 , 同时可对人体的其他系统组织器官造成损害［4］。近几年高血压的发病率越来越高 , 老年患者是高血压的多发易发人群。高血压如不及时加以控制 , 会对患者的心脑血管系统产生不良影响 , 从而影响其他组织器官 ,高血压也常常被认为是脑卒中及心肌梗死的高危因素 , 因此临床医生必须对高血压加以重视。临床常用的降压药包括利尿剂、血管扩张剂、β-受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。

本院于 2012 年 8 月 ～2013 年 8 月期间 , 对收治的 800例确诊为高血压患者进行回顾性分析 , 以了解老年高血压患者的用药情况。通过对患者的身高、体重、血压以及使用的降压药物等基本资料进行分析 , 并记录发生的药物不良反应。结果发现 , 35.5% 的老年高血压患者使用缬沙坦 , 21.0% 的老年高血压患者使用氨氯地平；舒张压得到控制的高血压患者占比 70.0%, 收缩压得到控制的患者占比 51.0% ；出现的主要不良反应有踝部水肿、心动过缓、低钾血症、体位性低血压、干咳等。

综上所述 , 本院收治的老年高血压患者 , 使用较多的药物为缬沙坦和卡托普利 , 舒张压的控制比率要高于收缩压 ,同时 , 虽然有部分患者出现不良反应 , 但是降压药在本院老年高血压患者中的使用基本符合规范。

［1］王加良 , 张艳丽 . 老年高血压病患者中的临床药学探析 . 药物与临床 , 2012, 4(19):132-133.

［2］孙红霞 , 赵芝 . 高血压的一般治疗原则 . 中国现代药物应用 , 2012, 6(4):103.

［3］刘娜 . 降压药在老年高血压病患者中的临床药学分析 . 中国实用医药 , 2012, 7(2):1672-1674.

［4］谢干平 . 老年高血压降压治疗的策略 . 当代医学 , 2012, 18(12): 1009-1011.

Clinical pharmacy analysis of antihypertensive drugs in elderly hypertensive patients

XU Min. Chengdu Fifth People' s Hospital, Chengdu 610030, China

Objective To analyze the application of antihypertensive drugs in elderly hypertensive patients and provide reference for clinical work. Methods Retrospectively analyzed clinical data of 800 cases of hypertensive patients, including the patient’s height, weight, blood pressure and the antihypertensive drugs, etc.; record the patient’s blood pressure control to observe adverse reactions. Results 35.5% patients used valsartan, 21% patients used amlodipine, 70% patients’ diastolic blood pressure(DBP) relieved, 51% patients’ systolic blood pressure(SBP) relieved, the main adverse reactions were ankle edema, bradycardia, hypokalemia, orthostatic hypotension and cough. Conclusion Valsartan and amlodipine are more often used by patients, control ratio of DBP is higher than that of SBP, some patients appear adverse reactions, but the use of antihypertensive drugs in elderly hypertensive patients meet specifications basically.

Antihypertensive drugs; Elderly hypertension; Clinical effect

2014-05-05］

610030 成都市第五人民医院