钟显峰?杨峰

【摘要】 目的 探究甲状腺全切除或近全切除术治疗甲状腺癌的临床效果。方法 选取2013年1月～2014年1月在本院确诊为甲状腺癌并将进行手术治疗的患者120例， 将患者随机分为两组， 每组60例患者， 其中采用甲状腺全切除手术治疗的称为全切组， 采用近全切除手术治疗的称为双叶组， 对两组患者手术治疗后的临床效果进行观察。结果 对两组患者进行手术后的并发症发病率情况进行比较， 全切组并发症的发病率（43.33%）明显高于双叶组并发症的发病率（15.00%）， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 甲状腺近全切除术对治疗甲状腺癌有较好的临床效果， 能够减少手术治疗的并发症发生率， 值得在甲状腺癌的临床应用中广泛推广。

【关键词】 甲状腺切除术；甲状腺癌；临床效果

近年来， 甲状腺癌的发病率逐年增高， 严重影响了患者的生活和工作， 给患者也带来极大的经济压力。对甲状腺癌患者采用甲状腺全切除或近全切除的手术方法是首选最有效的治疗手段， 然而对甲状腺癌患者的手术切除范围存在争议， 因为该类手术在进行中很有可能会对人体功能产生伤害， 导致并发症的发生[1]。本院对120例甲状腺癌患者做甲状腺全切除或近全切除术进行手术治疗， 观察两组患者治疗后的临床效果， 现将研究报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1月～2014年1月在本院确诊为甲状腺癌的患者120例， 其中男性患者66例， 女性患者54例， 患者的年龄范围为26～62岁。将患者按照随机数字表法分为两组， 每组60例患者， 两组患者按照手术方式的不同为全切组和双叶组。其中全切组男性患者33例， 女性患者27例， 患者的平均年龄为（38.20±1.50）岁；双叶组男性患者33例， 女性患者27例， 患者的平均年龄为（39.60±1.80）岁。所选取的患者均获得患者的知情同意， 两组患者在性别、年龄、病理类型等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法 全切组：所有患者均采用气管插管全麻方法， 患者处于仰卧位， 在胸骨上2～3 cm沿皮肤横纹作一长约4～5 cm的弧形切口， 将皮肤切开至颈阔肌， 游离皮瓣上缘， 达到甲状软骨上缘约0.5 cm以上， 下缘达到胸骨上缘， 纵行切开颈白线达甲状腺被膜， 实行“精细被膜解剖”以此来保护甲状旁腺， 手术后依次缝合各层。

双叶组：选取甲状腺组织较大的一侧进行甲状腺近全切除手术， 较小的一侧保留甲状腺组织约6～8 g， 分别结扎甲状腺上下动静脉， 楔状切除余下的甲状腺组织， 术后依次缝合各层。

1. 3 观察指标 对两组患者手术后并发症情况进行比较， 比较患者是否出现喉返神经损伤、甲状腺功能减退、手足麻木等并发症情况， 比较两组患者的并发症发病率。

1. 4 统计学方法 统计分析时采用SPSS17.0软件分析， 计数资料用χ2检验， 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对两组患者进行手术后的并发症发病率情况进行比较， 全切组患者出现喉返神经损伤6例， 甲状腺功能减退12例， 手足麻木8例；双叶组患者出现喉返神经损伤2例， 甲状腺功能减退4例， 手足麻木3例。全切组并发症的发病率（43.33%）明显高于双叶组并发症的发病率（15.00%）， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）， 见表1。

3 讨论

对两组患者进行手术后的并发症发病率情况进行比较， 全切组并发症的发病率（43.33%）明显高于双叶组并发症的发病率（15.00%）， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。目前甲状腺癌已经成为最常见的一种肿瘤， 发病率逐年增高， 严重威胁患者的生活和工作， 给患者带来沉重的负担[2]。手术治疗是首选的治疗手段， 但是手术的切除范围一直引发人们的争议。进行甲状腺全切除不可避免患者术后甲状腺功能的丧失， 会引发术后并发症的发生， 导致喉返神经损伤、甲状腺功能损失、手足麻木等并发症发生[3]。进行甲状腺近全切除术则能部分保留甲状腺的功能， 减少一些并发症的发生， 更加安全有效[4]。但是在术中更应该注意对甲状腺的保护， 医生在进行手术前要要充分了解甲状旁腺的形态、大小， 了解可能会发生的变异情况， 尽最大可能提高手术治疗甲状腺癌的临床效果， 降低并发症的发病率， 提高治疗的安全性[5]。

综上所述， 在对患者甲状腺癌的治疗中采用手术方法进行甲状腺近全切除能够取得良好的治疗效果， 减少患者在治疗过程中并发症的发生， 值得在临床的治疗中广泛应用。

参考文献

[1] 孙明举.4912例甲状腺病手术并发症分析.中国实用外科杂志， 2002，22（6）：638-641.

[2] 魏伟，何向辉，章志翔.分化型甲状腺癌的外科治疗.中国中西医结合外科杂志， 2010，16（1）：22-24.

[3] 徐先发，唐玲，李洪跃，等.甲状腺全切除术的安全性及有效性探讨.临床外科杂志， 2010，18（5）：329-331.

[4] 刘永锋.加强分化型甲状腺癌的规范化治疗.中国普外基础与临床杂志， 2009，16（5）：341-343.

[5] 张乔迁，陈本鑫，余海峰.甲状腺癌的外科治疗体会.中国实用医药， 2011，6（36）：30-31.endprint