靳露佳

硫普罗宁纳在临床中的应用进展初探

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目的 探究硫普罗宁纳在临床中的应用进展。方法 对国内外近几年关于硫普罗宁纳的药理作用、药动学、临床应用以及不良反应等文献进行分析、整理和归纳。结果 硫普罗宁纳作为一种新型的含巯基甘氨酸药物,具有促进肝细胞再生、对重金属解毒以及清除自由基等的药理作用。结论 硫普罗宁纳不仅可以用于治疗急性和慢性肝炎、酒精性和非酒精性脂肪肝、肝硬化以及药物肝损伤,同时还可以用来腹部手术后胃黏膜损伤的保护,以及肝肿瘤围术期肝脏功能的保护。

硫普罗宁纳；临床应用；进展

硫普罗宁纳是一种新型汗游离巯基的甘氨酸衍生物,又名凯西莱。自上世纪60年代诞生以来,其已经被不断的研究和扩展,在临床医学应用领域得到了充分的推广,凭借其N-(2-巯基丙酰基)-甘氨酸的化学组成结构,尤其是起侧链上的游离巯基,被医学认为有助于保护人体新陈代谢,以此用于治疗肝功能衰退等新陈代谢疾病,起到改善病情,延缓病情恶化的作用［1］。随着硫普罗宁纳在临床医学中的应用不断的推广,对其相关的研究、药理作用、药动学、临床应用以及不良反应方面的研究也不断的得到拓展,为此,本文将结合国内外对其研究的多方成果,探究硫普罗宁纳在临床应用中的最新进展。

1 药理作用

1.1 保护作用 硫普罗宁纳的临床医学应用中最为主要的一个作用是对人体内部的肝脏组织以及细胞起到保护的作用。临床医学研究发现,四氯化碳乙硫氨酸、都藫粉以及扑热息痛等对人体肝脏组织起到巨大的毒害作用,严重时可以导致肝功能丧失,干细胞坏死等情况的发生。硫普罗宁纳的一个重要作用是通过降解、排泄乙醇和乙醛以及防止甘油三酯的堆积等,对肝脏组织起到保护的作用,缓解酒精灯对肝脏的损伤,起到修复肝功能的作用。硫普罗宁纳能够提高肝脏细胞的ATP含量,降低ATP的活性,从而增强肝细胞内线粒体的电子传递功能,起到抑制损害肝脏的负效应。

1.2 解毒作用 硫普罗宁纳具有解毒的作用,当肝细胞摄入过量的酒精等时,其细胞内的重金属和药物含量过高,会对肝脏带来巨大的损伤。而重金属,如Hg、Pb等,以及药物成分等大多是通过肝脏的过滤,以胆汁、尿液、粪便排出体外。这就造成肝功能的降低。硫普罗宁纳的能够帮助改善肝脏对于重金属以及药物的排泄,从而起到解毒的作用,保护肝细胞内的多种用于物质代谢的酶。

1.3 其他功能 放疗和化疗技术已经被广泛应用于治疗多种疾病,硫普罗宁纳能够提供用于解毒和保护组织细胞作用的巯基,从而起到防治因放疗或者化疗引起的外周血白细胞的减少。对于老年患者而言,白内障以及玻璃体混浊是危害其视力健康的主要疾病,硫普罗宁纳能够起到抑制白内障的生化素的应激反应以及晶体蛋白的凝聚,从而改善患者视力。对于患有荨麻疹、皮炎、湿疹以及痤疮等皮肤病的患者而言,硫普罗宁纳能够显著降低血管通透性,从而抑制组织胺的渗出,改善皮肤病情。

2 临床应用

2.1 肝纤维化的治疗 随着肝硬化分子生物学的发展和相关研究的不断取得突破,临床医学认为肝纤维化是所有肝脏疾病的共同病理基础,主要是一种继发性基因调控失调肝病。国内外相关研究学者,通过对比试验分析的方法,利用统计学的相关知识,对肝硬化的治疗进行了深入的探索。结果发现,在治疗肝硬化过程中,透明质酸、层黏连蛋白、IV型胶原以及4C型前胶原氨端肽是观察治疗肝纤维化的四个重要指标,而硫普罗宁纳的应用相对于传统治疗肝硬化的方法而言,能够显著改善患者的病情,尤其是在配合复方丹参之后,联合用药能够显著降低肝纤维化的负效应,提高患者肝脏的功能。

2.2 病毒性肝炎的治疗 病毒性肝炎是儿童常见肝病的一种,严重危害着患儿的生命健康。国内学者通过对患有病毒性肝炎的患者采用对比治疗观察实验的方法,探究硫普罗宁纳在治疗病毒性肝炎方面的作用和效果,结果发现,硫普罗宁纳配合传统保护肝功能和降解酶等治疗方法的基础上,能够显著改善患儿病情,各项观察指标均有所好转,尤其是在退黄疸以及转氨酶的降低方面,具有明显的作用。

2.3 药物性肝损害的防治 药物性肝损害是肝脏疾病中常见的疾病,可导致药物性肝损害的药物多大上千种,例如抗结核、抗肿瘤、抗菌等药物。硫普罗宁纳在防治药物性肝损害的主要作用是起到保护肝脏的作用。在临床医学中治疗药物性肝损害成效的标准主要是参考血清ALT、AST、TBIL的含量。国内外相关临床医学研究发现,硫普罗宁纳在防治药物性肝损害过程中,能够有效的降低血清ALT、AST、TBIL的含量,起到对肝脏的保护作用。

3 不良反应

依据国内外相关研究发现,硫普罗宁纳对于使用者而言,能够诱发的不良临床医学反应主要集中表现为皮肤性疾病,如皮疹、皮肤瘙痒以及发热等过敏性反应。此外,也有少数患者在接受硫普罗宁纳治疗过程中,出现呼吸系统、心血管系统、神经系统以及消化系统等短暂性的不稳定。临床医护人员可以通过控制药物使用量,稀释药物以及控制滴速等措施缓解不良反应。

［1］ 姜从桥,刘瑞林,刘牧林.硫普罗宁(凯西莱)在腹部手术后对胃粘膜损伤保护作用的观察.淮海医药,2004,22(2):159.

454002 河南焦作市人民医院药剂科