乌兰格日乐

(内蒙古巴盟乌拉特后旗保健所，内蒙古 乌拉特后旗 015500)

痛风症为嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组异质性疾病。其临床特点是高尿酸血症、痛风症性急性关节炎反复发作、痛风症结石沉积、特征性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和肾尿酸结石［1］。蒙医认为该病属“图赖”病范畴，蒙医临床治疗该疾病有较好的疗效。笔者采用蒙医针刺疗法联合西医治疗本病52 例，并与西医治疗52 例对比，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料: 选取2010 年7 月～2014 年1 月经我院诊治的104 例痛风症患者，其中观察组52 例，男性37 例、女性15 例，病程2 个月～3 年、平均病程2.7 土0.9 年，年龄31 ～57 岁、平均年龄46.89 土4.8 年，一般体型19 例、肥胖33 例、血尿酸高49 例、正常3 例、急性期21 例、缓解期31例;对照组52 例，男性34 例、女性18 例，病程2 个月～3.9年、平均病程2.8 土1.0 年，年龄29 ～56 岁、平均年龄45.14 土3.5 年，一般体型19 例、肥胖33 例、血尿酸高50 例、正常2 例、急性期20 例、缓解期30 例，两组病人一般资料经统计学处理无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准: 病例均符合1977 年美国风湿病学会(ACR)痛风症关节炎诊断标准［2］，同时符合蒙医药标准化编审委员会制定的《蒙医病症诊断疗效标准》的有关“图赖”病［3］诊断标准。

1.3 治疗方法: 基础治疗: (1)卧床休息，抬高患肢，避免劳累、紧张、受湿及关节损伤等诱发因素。(2)予低嘌呤饮食，禁止饮酒，避免进食肉汤、动物内脏、骨髓、海鲜、肉类，建议食用米饭、蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋，避免饱餐。(3)多饮水，24h 尿量保持在2500mL 左右。

对照组: 急性期给予秋水仙碱，首次剂量1mg，口服，以后0.5mg/h，直至疼痛缓解，然后给维持量0.5mg，1 ～2次/d。布洛芬0.2 ～0.4g，2 ～3 次/d。慢性期服用别嘌呤醇0.1g，3 次/d，丙磺舒0.25g，2 次/d，在治疗过程中使用碳酸氢钠碱化尿液，定期测定尿液pH 值，使尿pH 值维持在6.0 ～6.8。15d 为1 个疗程。观察组: 在对照组的基础上施以蒙医针刺疗法。取穴: 阿是穴、内踝穴、外踝穴，嘱咐患者放松，适宜姿势，取针刺，在上述穴位进行针刺，0.3 ～0.5 寸斜刺，然后用酒精外侧火来烧针刺柄，当患者不能承受时即可，此操作在20min 后再行1 次。也可将烧好的艾条放在针柄上。25min/次，1次/d，均为15d 为1 个疗程。

1.4 观察指标［4］: 关节疼痛: 0 度为无痛;1 度为轻度痛，可耐受，不影响睡眠;2 度为中度痛，稍影响活动及睡眠;3 度为重度痛，难以忍爱，明显影响活动及睡眠。关节肿胀: 0 度为无肿;1 度为轻度肿;2 度为中度肿;3 度为明显肿。关节活动障碍: 0 级为无活动障碍或受限;1 级为关节活动轻度受限;2 级为关节活动中度受限;3 级为关节活动明显受限。

1.5 疗效评定标准［3］: 治愈: 症状消失，实验室检查正常。好转: 关节肿胀消减，疼痛缓解，实验室检查有改善。无效: 症状及实验室检查无变化。

1.6 统计学方法: 用SPSS 13.0 统计软件进行统计学分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2 检验。P＜0.05被认为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组总疗效比较: 治疗3 个疗程后，观察组52 例，治愈41 例，好转8 例，无效3 例，治愈率78.85%;对照组52例，治愈21 例，好转16 例，无效15 例，治愈率40.38%。两组总有效率比较，差异有显著性(P＜0.01)。随访2 年，观察组有2 例复发，复发率仅4.55%;对照组有19 例复发，复发率为51.35%，两组复发率比较，差异有统计学意义(P＜0.01)。(见表1)

表1 两组痛风症患者临床疗效比较

2.2 两组血尿酸的比较: 结果显示，观察组在缓解关节疼痛、减轻关节肿胀、改善关节活动障碍方面有显著疗效，与对照组比较，有显著差异(P＜0.05)。(见表2)

表2 两组痛风症患者治疗后相关指标的比较

3 讨 论

近年来，由于生活水平提高，饮食结构的改变，痛风症的发病呈上升趋势，给人们的健康带来威胁，因此，积极防治痛风症性关节炎受到了医学界的广泛重视。但目前现代医学对本病尚无根治方法，急性发作期仍采用秋水仙碱、非甾类抗炎药及激素治疗，而缓解期以降尿酸、抑制尿酸生成药为主，但效果不理想，故病情容易反复［5］。蒙医该病属“图赖”病范畴，病因是协日乌苏、赫依及血，发病机制认为是机体在四个发病条件的作用下，协日乌苏增多，又与血相互紊乱，累及手脚关节，促其气血循环受障碍而引起的疾病［6］。治疗时以燥协日乌苏，降低血热，改善关节功能，调解体素为原则，辨证施治。其中蒙医针刺疗法具有良好的应用前景。该疗法是以特制的针刺施术于局部穴位，然后再对针柄进行加热的一种外疗法。本研究首先在急性期逐减量给予秋水仙碱，慢性期施用毒副作用相对较小的西药丙磺舒、别嘌呤醇、布洛芬以抑制肾小管对尿酸的重吸收，减少尿酸的形成，减轻炎症，改善症状;然后局部施以蒙医针刺疗法，会促进局部气血循环，达到止痛，改善关节功能的作用，从而治疗该疾病。

本研究结果显示，蒙医针刺疗法联合西医治疗该疾病，达到了满意的疗效，与西医对照组比较，蒙医针刺疗法联合西医治疗痛风症治愈率高，可以明显改善临床症状，是治疗痛风症的有效方法之一，值得临床推广。

［1］陆再英，钟南山. 内科学［M］. 第7 版.北京: 人民卫生出版社，2008.862.

［2］贵廷，薛赛琴.最新国内外疾病诊疗标准［M］.北京: 学苑出版社，1991: 536.

［3］蒙医药标准化编审委员会. 蒙医病症诊断疗效标准［M］.呼和浩特: 内蒙古人民出版社，2008.420.

［4］杨集群.中医辨证治疗原发性痛风症51 例［J］.吉林中医药，2007，27(9): 12.13.

［5］王琪.四妙散加味治疗痛风症性关节炎［J］.四川中医，2005，2(23): 55.

［6］苏荣扎布. 蒙医内科学［M］. 呼和浩特: 民族出版社，1989: 511 -512.