蒋桂江 王小平* 陈 剑 黄东挺 朱云群 邱卫东

(1.广西壮医医院，广西 南宁 530001;2.广西江滨医院，广西 南宁 530022;3.广西博白县中医院，广西 玉林 537600)

支气管哮喘(简称哮喘)的合理防治中，应用壮医针挑疗法治疗哮喘具有独特疗效，在开展壮医针挑疗法治疗支气管哮喘的关键技术及应用研究中，为规范实效的治疗方案，提高临床疗效，进行了壮医针挑疗法结合西药治疗支气管哮喘的进一步临床研究，现将临床观察报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料: 120 例病例均为广西壮医医院、广西江滨医院、广西博白县中医院2012 年7 月至2014 年2 月的门诊及住院患者。按照查随机数字表法，分为壮医针挑组、西药组和针挑加西药组各40 例。其中针挑组男18 例、女22 例，西药组男24 例、女16 例，针挑加西药组男21 例、女性19 例，(χ2=0.873，P=0.646，P＞0.05)。针挑组年龄18 ～58岁，平均(35.800 ±12.519)岁;西药组年龄19 ～57 岁，平均(37.525±12.452)岁;针挑加西药组年龄18 ～59 岁，平均(37.675±13.049)岁，(F =0.270，P=0.764，P＞0.05)。针挑组病程2 ～41 年，平均(13.200 ±11.480)年;西药组病程4 ～47 年，平均(16.400±12.181)年;针挑加西药组病程3～45 年，平均(13.575 ±11.100)年;(F=0.910，P=0.405，P＞0.05)。病情严重程度分级: 针挑组第1 级12 例、第2 级20 例、第3 级8 例;西药组第1 级14 例、第2 级15 例、第3级11 例;针挑加西药组第1 级13 例、第2 级17 例、第3 级10 例，经比较(P＞0.05)。三组在性别、年龄、病程、病情严重程度分级［1］方面经统计学处理，差异无显著性意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

壮医辨病标准［2］: 参照《中国壮医内科学》“墨病”拟定。

西医诊断标准［1］: 参照中华医学会呼吸病学分会哮喘学组支气管哮喘防治指南标准。

1.3 纳入标准: 凡符合本病诊断急性发作病情严重程度分级为轻中度标准并排除以下“排除标准”中各项者可纳入实验病例。

1.4 排除标准: 可造成气喘或呼吸困难的其它疾病患者;年

龄5 岁以下，或60 岁以上，妊娠或哺乳期妇女;合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病;精神病患者;凡有不符合纳入标准，未按规定治疗，无法判断疗效或资料不全影响疗效或安全性判断者;病情严重程度分级为第4 级者。

2 方 法

2.1 治疗方法

2.1.1 壮医针挑组治疗方法

2.1.1.1 选穴: 颈2、3、4 棘突下，胸1、2 棘突下及旁开2 寸，每次选4 ～6 穴;加定喘、膻中、大椎穴。

2.1.1.2 操作方法: 体位采取俯伏位或俯卧位，常规消毒局部皮肤，戴无菌手套，持三棱针快速刺入穴位皮肤，挑断表皮，挑出皮下少许纤维，用手术刀片割断，用无菌纱布按压片刻止血，在针孔上涂上消毒万花油，敷贴无菌纱布。

2.1.1.3 疗程: 每5 天1 次，5 次为1 个疗程，每疗程结束后休息10 天，共进行4 个疗程治疗。

2.1.1.4 注意事项: 注意观察不良反应，如晕针等，应急处理为停止针挑，喂服温开水，按压人中、百会、内关、足三里等，必要时采取综合抢救措施。

2.1.2 西药组治疗方法

2.1.2.1 0.5%沙丁胺醇雾化吸入，每次0.02ml/kg，每日2～3 次，复方甘草合剂10ml，口服，每天3 次。

2.1.2.2 对于激素依赖型，予强的松15mg，每日1 次，清晨顿服。

2.1.2.3 合并细菌感染口服头孢氨苄胶囊，0.5g/次，每日3次，连服5 天。

2.1.3 壮医针挑加西药组治疗方法: 在壮医针挑疗法基础上结合西药组治疗方法。

2.2 观察方法: 疗效性观测症状: 喘息、咳嗽、咯痰、胸闷等;体征: 肺部哮鸣音等;肺功能(FEV1、PEF)动态观察等。

2.2.1 疗效判断标准［3］: 参照中华医学会呼吸病学会制定的支气管哮喘疗效标准。

2.2.2 三组症状、体征改善程度以积分法评定疗效。计分方法按照《中药新药临床研究指导原则》［4］支气管哮喘的症状分级量化标准，按无、轻、中、重分别计0、1、2、3 分。

2.3 统计学方法: 采用SPSS19.0 统计软件包进行统计学分析，实验数据用(±s)表示，计数资料分析采用χ2 检验。三样本均数差别的显著性检验用单因素方差分析，三样本均数间两两比较用LSD 及SNK 法检验，等级资料比较用Ridit 分析。

3 结 果

表1 3 组患者临床疗效比较n(%):

壮医针挑组与西药组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)，壮医针挑组与针挑加西药组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05);西药组与针挑加西药组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，壮医针挑加西药组疗效优于壮医针挑组及西药组。

表2 治疗前后肺功能变化比较(±s)

3 组治疗后FEV1(%预计值)比较，壮医针挑组与西药组(P=0.921，P＞0.05)，壮医针挑组与针挑加西药组(P=0.014，P＜0.05)，西药组与针挑加西药组(P=0.011，P＜0.05)。

3 组治疗后PEF(%预计值)比较，壮医针挑组与西药组(P=0.940，P＞0.05)，壮医针挑组与针挑加西药组(P=0.040，P＜0.05)，西药组与针挑加西药组(P=0.033，P＜0.05)。

3 组两两比较，治疗后FEV1 及PEF(%预计值)，针挑加西药组与针挑组、西药组比较有统计学意义。

表3 3 组治疗前后症状、体征积分比较(分，±s)

3 组治疗后喘息、咯痰、咳嗽、胸闷、哮鸣两两比较，壮医针挑组与西药组均(P＞0.05)，壮医针挑组与针挑加西药组均(P＜0.05)，西药组与针挑加西药组均(P＜0.05)。

4 讨 论

支气管哮喘的本质是气道的慢性非特异性炎症，目前西医治疗以糖皮质激素及β2 受体激动剂为主，但长期大剂量的使用副作用明显，且反复发作，给患者带来痛苦。支气管哮喘属于壮医“墨病”范畴［2］，壮医认为，壮医针挑疗法通过针挑人体龙路、火路在体表的网结及筋结，疏经隧之滞，鼓舞正气，逐毒外出，调整气血归于平衡，使人体天、地、人三部恢复正常，三气同步运行，从而促使疾病向愈。临床研究中，对采用壮医针挑、西药、壮医针挑加西药三组治疗方法进行观察，结果表明，壮医针挑联合西药共同应用，疗效优于单纯针挑及西药治疗。壮医针挑疗法具有简、便、廉、验，易于操作的特点，其结合西药治疗，能起到减轻哮喘症状、减少发作频率，延长缓解期的作用，能有效提高哮喘患者的生活质量，降低医疗成本，为哮喘患者提供一种民族医治疗技法。

［1］中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案)［J］.中华哮喘杂志，2008.2(1): 3 -13.

［2］庞声航，王柏灿，莫滚. 中国壮医内科学［M］. 南宁: 广西科学技术出版社，2004: 115.

［3］中华医学会呼吸病学会，支气管哮喘疗效判断标准［J］.中华结核和呼吸杂志(哮喘增刊)，1993，16: 5.

［4］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［S］.北京: 中国医药科技出版社，2002: 60 -66.