塔 娜

(内蒙古自治区呼和浩特市供电局医务所，内蒙古 呼和浩特 010050)

女性进入围绝经期后因雌激素水平下降，生理及心理发生一系列变化，心血管疾病发生率也呈明显上升趋势。高血压病是围绝经期女性常见病，严重影响妇女的正常工作、生活质量和身体健康。其特点是病程短，波动大，血压随临床症状加重而波动，更易受情绪变化的影响。针对这一特点，对围绝经期高血压采用蒙药调理，西药降压治疗方法，较单一用降压药疗效显著。

1 临床资料

门诊观察治疗96 例女性高血压，均符合WHO/ISH 关于原发性高血压的诊断标准，年龄在45 ～55 岁之间、平均年龄48.9 岁，病程1 ～5 年，血压界于140/90mmHg ～170/110mmHg之间;按随机原则分为两组，对照组单纯西药治疗45 例，观察组蒙西药结合治疗51 例。排除原发性高血压病，卵巢功能早衰，卵巢肿瘤及合并严重心、脑、肾等脏器损害患者。两组基础资料对比，差异均无显著性意义(P＞0.05)。

2 治疗方法

观察组选择硝苯地平缓释片Ⅱ(迪沙药业集团生产)，每日晨服10mg，2 次/d;加用乌力吉-18 治疗，3 片/次，2次/d。对照组单纯服用上述西药，1 个月为1 个疗程。

3 疗效标准

治疗前每天测坐位右臂血压1 次，连续3 天，取平均值为用药前血压;治疗后如上复测血压，两组治疗前后血压改变进行比较。显效: 血压控制至正常范围或收缩压下降≥10 个mmHg，舒张压≥5 个mmHg 以上;有效: 收缩压下降5 ～10mmHg，舒张压下降3 ～5mmHg;无效: 未达到以上标准。

4 治疗结果

观察组与对照组比较，见表1。两组总有效率经统计学处理，差异有显著性意义(P＜0.05)，观察组疗效优于对照组。

表1 围绝经期高血压治疗效果比较

5 讨 论

围绝经期是女性人生中不可逾越的生理阶段，妇女步入围绝经期，卵巢功能减退，引起下丘脑-垂体-性腺轴功能失调，影响植物神经中枢及其支配下的各脏腑功能。围绝经期植物神经紊乱以交感神经亢进为主，出现一系列植物神经功能失调症状，罹患围绝经期高血压的风险增大。女性围绝经期高血压以边缘性高血压和不稳定性高血压较多，靶器官受损以动脉粥样硬化和心肌缺血、心绞痛为主，选择24h 长效降压药硝苯地平有降压作用平缓，持续时间更长，保护靶器官的作用。硝苯地平为二氢吡啶类钙拮抗剂，可舒张外周血管降低外周阻力，使收缩压和舒张压降低，减轻心脏后负荷。并可选择性抑制钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞的跨膜转运，抑制钙离子从细胞内库释放，而不改变血浆钙离子浓度。

蒙医学认为，女性随着年龄增长，“三根功能”功能相对下降，影响了“七素”的代谢，导致赫依和血的相对平衡失调，影响了脏器正常功能，从而引起月经不调，血压升高，心神不安，头昏头痛等植物神经功能紊乱症状。蒙药乌力吉-18 是传统的方剂，有祛瘀生新、活血调经、补气安神的功效，有研究报道［3］，乌力吉-18 可作为围绝经期激素替代药物，在一定程度上稳定更年期患者体内激素水平，使下丘脑-垂体-卵巢的功能改善。在正常情况下，雌激素通过中枢转化为儿茶酚雌激素而实现其调节作用。乌力吉-18 对更年期血压的影响可能通过改善下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能，而改善由于赫依和血的平衡失调所致的一系列更年期征候群，使血压保持在正常或接近正常水平。如配合西药降压，可进一步稳定血压，从而巩固治疗效果，有效地降低了围绝经期患者心脑血管病的发病风险，体现了传统医学与西医结合治疗高血压病的优势。

［1］刘 华，马琳琳，林守青.北美绝经学会雌激素和孕激素在围绝经期及绝经后妇女应用的立场声明解读［J］.中国实用妇科与产科杂志.2008，24(4): 244 -248.

［2］段爱芳.硝苯地平缓释片治疗原发性高血压的疗效观察［J］.中外医疗，2009(28).

［3］黄图雅，达布希拉图. 蒙药乌力吉18 味治疗围绝经期综合征101 例疗效观察［J］.中国民族医药杂志，2006，13(03): 63 - 66.