张尧 何耀华

·综述·

盂肱关节骨性缺损对肩关节前向稳定性的影响

张尧 何耀华

肩关节是人体活动度最大的关节。肱骨头较大而盂唇窝较小，使肩关节具有较大活动度但同时也存在较大的不稳定性。在创伤引起的肩关节前向脱位中，Bankart损伤是导致肩关节前向不稳最常见的病理改变，主要表现为肩关节盂唇前下盂肱韧带复合体损伤。由于肩关节反复前向脱位，导致肩胛盂前下盂唇骨缺损或肱骨头压缩性骨折，进一步加剧了肩关节前向不稳的程度［1－2］。Griffith等［3］研究证实，在初次创伤性肩关节前向不稳中，肩胛盂骨缺损发生率达41%，而在复发性不稳中，该损伤的发生率高达86%。因此，肩关节前向不稳在合并肩关节骨缺损时，单纯修复软组织很难取得良好效果。但合并骨缺损的肩关节前向不稳一直是临床治疗中的难题之一，笔者将从骨缺损对肩关节前向稳定性影响、骨缺损的类型、骨缺损的评估及骨缺损的治疗等方面对影响肩关节稳定的盂肱关节骨性缺损作一综述。

一、骨缺损对肩关节前向稳定性的影响

肩关节的稳定性依赖于周围动力性和静力性稳定结构。周围动力性稳定结构主要包括肩袖肌群、肱二头肌、三角肌以及这些肩关节周围肌肉在运动过程中收缩产生的动态稳定作用［4］。由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌组成的肌腱袖覆盖盂肱关节的前、后及上方，这些肌肉收缩时将肱骨头限制在肩胛盂和盂唇臼内，加强肩关节稳定。……