吴晓明 蔡伟平 汪方 高堪达 王秋根

·病例报告·

保守治疗肱骨近端外科颈骨折一例及文献回顾

吴晓明 蔡伟平 汪方 高堪达 王秋根

肱骨近端骨折是常见的老年性骨质疏松性骨折，发生率仅次于髋关节骨折和腕关节骨折［1］。国内文献报道肱骨近端骨折占全身骨折的2．5%［2］，国外报道为4%～5%，占肩胛带骨折80%左右［3］。随着人口老龄化，有学者预计至2030年发病人数将增加3倍，5%左右的65岁老年女性在其余生将经历肱骨近端骨折［4］。随着发病人群年龄的增高，骨折严重性也随之增加。1970年Neer统计了300例（平均年龄55．6岁）患者，无移位或轻微移位骨折占85%［5］，2012年Roux等［2］报道325例（平均年龄70岁）这一比例下降到42%［2］。对无移位或仅有轻微移位的肱骨近端骨折采取保守治疗的疗效确切，移位的肱骨近端骨折通常需要接受手术治疗，然而如果患者不能耐受或者不愿接受手术治疗，能否通过保守治疗的方法尽可能的恢复患肩功能？通过对1例移位的肱骨近端外科颈骨折（AO 11－A3）保守治疗过程的分析，并结合文献复习来探讨保守治疗在肱骨近端骨折治疗中的作用。

患者男性，73岁，入院前2h在家洗浴时滑倒，自感左肩部疼痛，活动受限，于2013年6月30日就诊于上海市急救创伤中心。查体：左肩关节肿胀，皮下淤血，左肱骨近端压痛阳性，左肩关节主动和被动活动障碍。左上肢感觉正常，左腕和左手运动自如，腕部可触及桡动脉和尺动脉搏动，左手指末梢循环良好。X线检查：左肱骨近端外科颈骨折（图1）。入院诊断：左肱骨近端外科颈骨折。……