曹烈虎 章浩 张春才 翁蔚宗 李海航 宋绍军 纪方 苏佳灿

肩关节前脱位的诊治体会

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目的探讨肩关节前脱位手法复位前的伤情评估及相关并发症的防治。方法回顾性分析肩关节脱位患者56例，其中男性31例，女性25例。喙突下脱位31例，盂下脱位20例，锁骨下脱位5例，伴有肱骨大结节骨折15例，肱骨头骨折1例，腋神经损伤3例，医源性肱骨近端骨折2例。结果所有患者在急诊室试行Hippocrates法进行手法复位，48例手法复位成功，8例手法复位失败，其中1例伴有肱骨大结节患者在手术室全麻手法复位，2例臂丛麻醉下手法复位，4例行切开复位，1例肱骨头骨折卡压者行切开复位。结论肩关节脱位手法复位前应对伤情进行充分的评估，要认真分析影像资料，进行准确的手法复位。若手法失败，避免造成医源性损伤，应进行进一步的影像检查，必要时在臂丛或全麻下复位，甚至切开复位，并对相关的并发症进行准确的判断，减少医源性损伤的发生。

肩关节脱位； 手法复位； 医源性损伤； 切开复位

肩关节脱位是较为常见的肩关节损伤，占所有关节脱位的50%左右。其中，肩关节前脱位占96%［1］，后脱位较为少见。肩关节前脱位在急诊室中大部分通过手法得到复位，但一些患者常合并大结节骨折、肱骨头骨折、肩袖损伤、神经损伤、腋动脉损伤等并发症。如果伤情未正确判断，手法复位粗暴，则会加重原来的损伤，不仅导致医源性肱骨近端骨折、神经血管损伤，还会导致不必要的医疗纠纷［23］。……