李建强 姜保国 陈建海 付中国 王天兵

滑膜增生型腕管综合征的手术治疗

李建强 姜保国 陈建海 付中国 王天兵

目的探讨滑膜增生型腕管综合征（carpal tunnel syndrome，CTS）的临床表现、手术治疗方法及疗效。方法对2004年10月至2010年10月收治的63例（75侧）经保守治疗3个月无效的滑膜增生型CTS患者行腕横韧带切开减压、腕管内滑膜清除、正中神经松解治疗，术后将切除滑膜进行病理学检查。以Kelly标准评价手术效果。结果术后46例（50侧）患者获得随访，随访时间为3～12个月，平均4．6个月；病理学检查显示：正中神经周围纤维结缔组织水肿变性，滑膜组织增生，淋巴细胞、浆细胞浸润；术后3个月行神经电生理检查50侧，正中神经运动传导速度、感觉传导速度、运动远端潜伏期、感觉远端潜伏期与术前比较差异有统计学意义（t＝－6．095、－2．935、15．895、16．011，P均＜0．05）；按照Kelly标准：优32侧，良14侧，一般4侧，差0侧。结论夜间因滑膜充血肿胀剧烈导致麻木疼痛加剧，以及神经电生理检查显示正中神经运动、感觉传导速度降低程度较轻，是滑膜增生型CTS的典型临床表现；切断腕横韧带的同时行腕管内滑膜切除是治疗滑膜增生型CTS的有效方法。

腕管综合征；神经电生理检查；腕管切开减压；正中神经松解术

腕管综合征（carpal tunnel syndrome，CTS）是周围神经卡压性疾病中最常见的一种，是正中神经在腕管内受到压迫所产生的一组临床综合征［1］，腕横韧带坚韧、近侧缘增厚是压迫正中神经的主要因素。正常情况下，腕管内存在大量的肌腱滑膜，对肌腱起到营养和润滑作用。但是，由于肌腱滑膜过度增生，甚至出现充血、水肿等炎症反应会导致或加重对正中神经的压迫，并对神经产生炎性刺激。……