白露 张文涛 江长青 张洪雷 黄伟 张新涛 李伟

·论著·

内侧皮质缺损对肱骨近端骨折锁定钢板内固定轴向稳定性影响的生物力学研究

白露 张文涛 江长青 张洪雷 黄伟 张新涛 李伟

目的研究内侧皮质缺损对肱骨近端骨折锁定钢板内固定轴向稳定性的影响。方法12对成人防腐肱骨，采用标准的截骨法制作肱骨近端两部分（外科颈骨折）模型。随机分为对照组与内侧皮质缺损组（肱骨近端力线正常，内侧皮质缺损5mm）。对上述分组实验标本在预载荷：50N，载荷速率：5mm／min，最大位移5mm的实验条件下进行剪切与轴向压缩测试。结果在轴向加压时内侧皮质缺损1／2组的位移－载荷刚度为（218．7±64．3）N／mm；内侧皮质缺损1／4组为（727．8±66．9）N／mm；内侧皮质完整组为（804．7±80．5）N／mm。内侧皮质少量缺损不会导致骨折内固定的轴向稳定性显著下降（t＝－1．263，P＞0．05），但较大的内侧皮质缺损则会明显降低内固定的轴向稳定性（t＝－22．572，P＜0．05）。在骨折模型的肱剪切力对比中，内侧皮质缺损1／2组的位移－载荷刚度为（207．3±55．5）N／mm；内侧皮质缺损1／4组为（553．5±33．9）N／mm；内侧皮质完整组为（602．7±66．7）N／mm。内侧皮质少量缺损不会导致骨折内固定的轴向稳定性显著下降（t＝－5．41，P＞0．05），但较大的内侧皮质缺损则会明显降低内固定的轴向稳定性（t＝－19．171，P＜0．05）。结论

内侧皮质缺损大大降低了肱骨近端骨折内固定后的轴向稳定性。临床实践中应重视对内侧皮质缺损的重建及固定。

肱骨骨折，近端；内侧皮质缺损；生物力学；内固定

肱骨近端骨折在临床上多见于中老年人［1］，其发生率随着人口老龄化逐渐增加，手术治疗的比例也逐渐提高［2－3］。……