杨国勇 向明 陈杭 胡晓川 唐浩琛

Latarjet手术治疗癫痫患者复发性肩关节前脱位伴重度骨缺损的短期疗效分析

杨国勇 向明 陈杭 胡晓川 唐浩琛

目的研究Latarjet手术治疗癫痫患者肩关节复发性前脱位伴有重度骨缺损的短期疗效。方法2006年4月至2009年10月，对多例患者结合三维CT扫描和肩关节镜对肩关节复发性前脱位的肩盂前缘骨缺损和肱骨头后外侧的Hill－Sachs损伤的范围和程度进行评估，当肩盂呈倒梨形（骨缺损＞肩盂宽度的25%），合并或伴有Engaging Hill－Sachs损伤，即运用Latarjet手术进行治疗，并对其中的7例癫痫患者作回顾性分析。其中男性4例，女性3例，年龄20～49岁，平均27．5岁。术前均有Apprehension sign阳性，平均脱位17．5次（13～28次），随访时采用ASES评分、Constant－Murley评分以及Rowe评分进行功能评估。结果本组患者随访36～60个月，平均46．3个月，术后制动2周后即在医生指导下按计划进行肩关节功能康复和力量恢复训练，术后6个月时三维CT显示喙突转位骨块均与肩胛颈愈合。术前与终末次随访相比较：前屈上举（150．5±20．9）°与（169．0±13．5）°比较，差异无统计学意义（t＝－1．967，P＞0．05），平均体侧外旋为（54．2±11．2）°与（40．2±6．8）°比较，差异有统计学意义（t＝2．827，P＜0．05），ASES评分81．1±15．7与92．3±6．7比较，差异无统计学意义（t＝－1．736，P＞0．05），Constant－Murley评分为79．4±11．4与92．2±4．2比较，差异有统计学意义（t＝－2．788，P＜0．05），Rowe评分平均为42±1．5与76±1．8比较，差异有统计学意义（t＝－38．392，P＜0．05）；终末次随访时X线片显示有2例患者出现早期骨关节炎表现。结论癫痫患者继发复发性肩关节前脱位伴有重度骨缺损治疗比较棘手，肩关节镜下或切开锚钉重建修复Bankart损伤术后脱位复发率较高，风险较大，在控制癫痫后选择Latarjet重建手术能提供较好的静力稳定性，从而有效减少脱位的复发率。……