江友泉 吴成蓉 艾红 邱裕生 尹战海

超声检查在肩袖损伤诊断中的价值

江友泉 吴成蓉 艾红 邱裕生 尹战海

在临床上肩痛及肩部活动受限非常常见，是仅次于背痛和膝痛，发病率位列第三的运动系统痛性疾病，约占16%～26%［1－2］。而肩袖撕裂是引起肩痛最主要的原因，约发生在65%～70%的患者身上［3］。随着年龄的增长，肩袖撕裂发生率逐年增加，特别是年龄＞70岁的人群，超过50%存在肩袖部分撕裂或全层撕裂，但部分无明显症状［4］。因此早期诊治肩袖撕裂非常重要，否则撕裂面积将逐渐增大，疼痛逐渐加重［5］。撕裂的肩袖常伴有不可逆的脂肪变性［6］，一旦肌腱发生变性，肩袖修复术后撕裂复发的可能性增加到94%［7－8］。超声检查可作为肩关节疾病早期诊断的首选工具［9］。超声检查既能对肩关节及其周围软组织进行多方位成像，又能实时动态观察各肌肉、韧带运动情况，而又无辐射危险。这使得超声检查在肩关节疾病诊断与治疗中的作用日益得到重视。超声检查最常见的肩袖及其他组织疾病主要包括：肩袖及肱二头肌长头腱异常，盂肱关节、肩锁关节损伤和涉及到肩关节周围其他软组织的病变［10］。

一、肩关节解剖、超声技术及影像

通常情况下，肩关节超声先检查肱二头肌长头腱，再依次检查组成肩袖的四肌肌腱：肩胛下肌腱、冈上肌腱、冈下肌腱和小圆肌腱。分别对各肌腱的长轴、短轴切面进行观察，扫描范围包括肌腹、肌－腱连接处到肌腱止点之间［10］。遵循的统一具体步骤如下：患者坐于检查床上，检查者站在患者肩部侧前方，先检查健侧，再检查患侧。……