傅仰木 殷毅 张强 王岩

·综述·

肩关节不稳的常用体格检查方法研究进展

傅仰木 殷毅 张强 王岩

临床上肩关节疼痛是骨骼肌肉疾病中仅次于背部疼痛和膝关节疼痛的第三大常见症状，发病率约26%［1］。如果不及时治疗，可能会导致明显的肩关节功能障碍，影响患者生活质量，甚至无法工作［2－3］。由于导致肩关节疼痛、无力和功能障碍的原因很多，所以要获得准确的诊断并不容易。因此，临床医生必须进行全面体格检查，以判断出肩关节功能障碍的不同病因［4－5］。本文将对肩关节疾病的相关有效体格检查方法作一综述。

一、肩关节相关解剖和生物力学

在进行全面体格检查前，必须正确理解肩关节的解剖和生物力学。肩关节由四个关节组成：肩胛胸壁关节、胸锁关节、肩锁关节和盂肱关节。只有盂肱关节具有完整的关节腔和滑膜，其活动占整个肩关节活动的2／3［6－7］。盂肱关节外展90°时，肱骨大结节会撞击关节盂边缘，此时必须外旋肩关节，盂肱关节才能继续外展。由于肱骨头大，而关节盂小且狭窄，因此肩关节需要依靠周围韧带和肩袖才能维持动态稳定［8］。这些韧带和肩袖损伤可直接或间接引起肩关节症状。肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌组成。这些肌肉维持着肩关节活动，一旦损伤，可引起疼痛、无力和功能障碍。肩胛胸壁关节可完成肩关节的另外1／3活动。

二、肩关节一般体格检查

（一）视诊

完整采集病史后，医生进行体格检查的第一步就是视诊。……