孙福玲

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综合护理干预对精神分裂症患者社会功能的影响

孙福玲

目的探讨综合护理干预对精神分裂症患者社会功能的影响。方法将2010～2013年在我院住院的92例精神分裂症患者随机分为研究组和对照组，每组各46例。对照组患者给予常规护理，研究组在常规护理干预基础上给予综合护理干预。分别在入组时及干预后第4、8周末采用日常生活活动能力量表(ADL)和社会功能缺陷量表(SDSS)进行评定。结果两组干预后8周末的ADL评分均高于入组时(P＜0.05)，且研究组评分高于对照组(P＜0.05)。研究组干预后8周末SDSS评分低于入组时(P＜0.05);且研究组评分低于对照组(P＜0.05)。结论综合护理干预能够提高精神分裂症患者的社会功能与日常生活活动能力。

精神分裂症护理干预社会功能

精神分裂症是一种临床较为常见的精神疾病，精神分裂症具有迁延不愈、慢性精神衰退和社会退缩的特点，使患者的社会功能受损，对社会、家庭及个体都产生不良影响［1］。因此，尽可能地恢复患者的社会功能，提高患者的生活质量是临床护理的主要目标，我院近年来通过对精神分裂症患者实施有效的综合护理干预，患者的社会功能恢复情况良好，现将相关研究结果报道如下:

1 对象与方法

1.1 对象来自我院2010～2013年的住院精神分裂症患者，共92例。入组标准:(1)符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD－3)精神分裂症的诊断标准;(2)年龄18～55岁;(3)排除严重躯体疾病，无酒、药等物质依赖者，无智力障碍及合并痴呆或精神发育迟滞者。将研究对象随机分为研究组和对照组，研究组共46例，男性21例，女性25例;年龄21～57岁，平均年龄(34.2±10.6)岁;病程2～11年，平均病程(5.7±4.4)年。对照组46例，男性24例，女性22例;年龄17～55岁，平均年龄(33.4±12.5)岁;病程1～10年，平均病程(5.2±4.1)年。两组患者在性别、年龄以及病程等方面差异无统计学意义(P＞0.05)。研究过程中无研究对象脱落。

1.2 护理干预对照组患者采取常规护理措施，研究组患者在常规护理的基础上给予综合护理干预。干预时间为8周。综合心理干预措施包括:(1)心理支持:介绍医院的环境，消除陌生感;个性化的心理支持［2］，评估患者的情绪与心理状况，积极与患者进行交流与沟通，消除紧张、焦虑、恐惧、抑郁等不良心理反应。(2)健康教育:介绍精神疾病的相关知识;治疗的重要性，指导患者按时规律的服用抗精神病药物。(3)生活技能训练:对患者进行生活自理能力培训，如:起床、进食、排便、服药、睡眠等，改善患者自理能力及家属的照管方式［3］，使患者掌握生活自理能力的技巧。(4)社会技能及职业技能训练:定期组织相关的集体活动，鼓励患者参加集体游戏、体育活动、读书阅报以及做操等。根据患者的不同职业特点，开展职业技能培训，提高患者的职业技能。

1.3 效果评价采用生活活动能力量表(ADL)和社会功能缺陷量表(SDSS)分别在入组时、干预后第4、8周末分别对两组患者生活能力与社会功能缺陷进行评定。

1.4 统计分析采用SPSS15.0软件进行统计分析，计量资料用t检验，计数资料比较采用χ2检验。采用双侧检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组ADL评分比较入组时、干预后第4周末两组ADL评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。两组干预后第4周末与入组时评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者干预后第8周末ADL评分均高于入组时，差异有统计学意义(P＜0.05)。干预后第8周末，研究组ADL评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组SDSS评分比较入组时、干预后第4周末两组SDSS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。干预后第4周末与入组时比较，两组评分差异无统计学意义(P＞0.05);对照组干预后第8周末SDSS评分与入组时比较，差异无统计学意义(P＞0.05);研究组干预后第8周末SDSS评分低于入组时，差异有统计学意义(P＜0.05);干预后第8周末研究组SDSS评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者入组时和干预后ADL评分比较(x±s)

表2 两组患者入组时和干预后SDSS评分比较(x±s)

3 讨论

精神分裂症多为慢性病程，且病情逐渐加重，封闭式住院使得患者动机消失，个人习惯及生活技能退化，同时会伴有不同程度的病态思维、认知、情感和行为等方面的不协调［4］，严重影响患者的社会功能与日常活动能力。因此，探索提高精神分裂症患者社会功能与日常活动能力的干预措施具有重要意义。

本研究发现干预后第4周末两组患者ADL评分、SDSS评分差异无统计学意义，这可能是因为，疾病初期护理主要针对精神病性症状，疾病中期，通过功能恢复、技能训练等护理技术，使患者重建对生活的控制能力［5］。通过8周的综合护理干预，住院精神分裂症患者的ADL评分增高，SDSS评分降低，提示通过心理支持、健康教育、生活技能训练、社会技能及技能训练能够改善精神分裂症患者的日常生活活动能力和社会功能。通过对患者进行精神分裂症基础知识的宣教，使患者对疾病的性质、表现、坚持药物治疗等方面有了科学的认识和了解，提高了患者治疗的主动性和自觉性［6，7］;消除患者不必要的担心、恐惧，尽快使其回归家庭和社会［8］。社会功能与疾病严重程度相关［9］，积极的护理健康教育，提高了患者的依从性，尽快改善患者病情，继而促进患者服药依从性的提高，改善社会功能的康复［10］。本研究采取生活技能训练、社会技能及执业技能训练及心理患者提高来改善患者的社会功能与日常生活能力。有研究证明有计划的协助患者进行日常生活能力训练、服药依从性等训练，能够提高患者功能康复的主动性和自觉性［11］，最大限度地恢复与改善其已经丧失或削弱的各方面功能，提高其活动能力，改善生活自理能力，使其重新参加社会活动［12］。药物治疗的基础上，通过多元化的护理干预，提高了患者的生活自理能力和社会适应能力［13］，减少了社会功能缺陷。这与穆莉莉［14］的研究结果类似，个性化的护理干预能够缓解患者的淡漠、退缩行为，提高患者的生活兴趣，改善患者生活自理能力，提高患者的社会功能。

因此，住院精神分裂症患者实施综合护理干预能够改善患者的社会功能与日常生活活动能力。

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R749.3

A

1009－7201(2014)－02－0131－02

10.3969/j.issn.1009－7201.2014.02.016

2013－11－11)

(

2013－12－26)

276800，山东省日照市精神卫生中心