李强，王大亚，张弦，陈力，洪诗哲，李镭钰

（温州医科大学定理临床学院、温州市中心医院 泌尿外科，浙江 温州 325000）

放射性膀胱炎是盆腔肿瘤放疗术后出现的一种常见并发症。随着医疗水平的提高，宫颈癌、直肠癌和前列腺癌患者接受放射治疗的人数也日益增多，由于其易复发，治疗效果差，已成为放疗科和泌尿科医生头痛的问题。本院于2004年1月-2012年12月共收治出血性放射性膀胱炎52例，其中32例选择经膀胱灌注透明质酸钠治疗，效果显著，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本组出血性放射性膀胱炎52例，其中男8例，女44例，年龄48～78岁，平均（65±8.3）岁。宫颈癌术后42例，直肠癌术后7例，前列腺癌术后3例。放疗结束后出现血尿最短2周，最长9年，平均（2.3±0.9）年。血红蛋白57.0～122.0 g/L。17例患者伴尿路刺激症状，日间平均排尿1～3次/h，尿量不多，伴尿痛、耻骨上疼痛、下腹坠胀，以尿频、排尿不适为主，4例患者因膀胱大出血、血块堵塞出现急性尿潴留。所有患者凝血功能均正常。

1.2 出血性放射性膀胱炎入选标准[1]①盆腔肿瘤患者有膀胱区放射治疗史；②以肉眼血尿为主，血尿中大多含有血凝块，血块堵塞时有排尿困难，腹痛、腹胀，可伴尿频、尿急、尿痛症状；③尿常规检查可见每高倍镜视野红细胞计数大于30个（+++/HP），白细胞计数0～19个（0～+/HP）；④膀胱镜检查见三角区和两侧壁膀胱黏膜弥漫性充血水肿，黏膜血管扩张、迂曲，可见散在的活动性出血点以及部分黏膜溃疡坏死，必要时做活检排除肿瘤。

1.3 治疗方法 52例患者分成两组（透明质酸钠治疗组和保守治疗组），52例中17例患者伴严重尿路刺激症状，鉴于透明质酸钠能明显改善尿路刺激症状[2]，将这17例患者均归入透明质酸钠治疗组。……