周玉萍

（龙游县人民医院 检验科，浙江 衢州 324400）

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病最常见且严重的微血管并发症之一，近年来随着糖尿病发病率的上升，DN患者也日益增多。因其发病隐蔽，进展缓慢，容易漏诊，早诊断、早治疗可逆转损伤的肾功能，从而阻止或延缓肾病恶化。本研究旨在探讨血清视黄醇结合蛋白4（retinol binding protein 4，RBP4）、胱抑素C（cystatin C，CysC）、同型半胱氨酸（hormacysteine，Hcy）的联合检测在DN早期诊断中的临床价值。现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 收集2012年4月至2013年4月在本院内分泌科及肾病科住院的2型糖尿病患者98例，所有病例均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，排除急慢性肾炎、原发性高血压、尿路感染等影响尿蛋白的因素，其中男50例，女48例，年龄41～77岁，平均（54.5±4.1）岁。根据尿白蛋白排泄率（urine albumin excretion rate，UAER）分为三组：正常白蛋白组（A组，UAER＜30 mg/24 h），共39例；微量白蛋白组（B组，30 mg/24 h≤UAER≤300 mg/24 h），共32例；大量白蛋白组（C组，UAER＞300 mg/24 h），共27例。同时随机挑选同期健康体检者（无心、肺、肝、肾等重要脏器疾病）30例作为对照组（NC组），其中男15例，女15例，年龄40～75岁，平均（56.2±3.9）岁。各组的年龄、性别构成等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 样本采集：所有研究对象均在清晨空腹抽取静脉血5 mL，分离血清后待用；准确留取24 h尿液，混匀后取5 mL待测尿微量白蛋白（microalbumin，mALB）并计算UAER。

1.2.2 检测方法：RBP4、CysC、mALB采用免疫比浊法，Hcy、BUN、Cr采用酶法。

1.2.3 仪器和试剂：仪器采用迈瑞BS-1800全自动生化分析仪。RBP4检测试剂由宁波美康生物科技有限公司提供，其余项目检测试剂由深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司提供，质控品由BECKMAN公司提供。

1.2.4 阳性判断：以大于本实验室检测项目正常参考值上限为阳性界值，RBP4＞60 mg/L，CysC＞1.25 mg/L，Hcy＞15.0μmol/L，BUN＞7.8 mmol/L，Cr＞115.0μmol/L。……