金鑫红，黄必飞，包华安，王珊珊

（1.东阳市妇幼保健院 病理科，浙江 金华 322100；2.东阳市人民医院 病理科，浙江 金华322100；3.东阳市妇幼保健院 宫颈疾病诊治中心，浙江 金华 322100）

非典型鳞状上皮细胞（atypital squamous cells of undetermined significance，ASC-US），是子宫颈细胞学TBS报告系统中的一种描述性诊断，它靠近诊断谱上的低端，但并不意味着肯定为低度病变，部分临床医师对此存在误解。其实，ASC-US涵盖了包括炎症、低级别病变、高级别病变和浸润性癌在内的一系列病变。笔者通过对416例ASC-US患者的临床和病理资料进行回顾性分析，旨在探讨如何才能最大限度地减少隐藏在ASC-US患者中的高级别鳞状上皮内瘤变（high-grade squamous intraepithelial lesion，HSIL）和宫颈浸润性癌的漏诊。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2008年1月-2012年11月在我院妇科门诊接受TCT检查，并诊断为ASC-US的病例416例，年龄22～71岁，平均（47.53±16.61）岁。全部患者同时进行高危型人乳头状瘤病毒（humanpapilloma virus，HPV）检测、阴道镜定位活检和宫颈管搔刮（endocervical curettage，ECC）术。经阴道镜活检，组织病理学确诊为CIN II和CIN III的病例行宫颈环形电切（loop electrosurgical excision procedure，LEEP）术或冷刀锥切（coldknifeconization，CKC）术。以上操作均由经过严格系统规范化培训的专职妇科医师完成。

1.2 方法

1.2.1 宫颈细胞学检查：采用新柏氏TCT检查方法。巴氏染色、封片后经高年资细胞病理医师阅片，按TBS诊断系统签发病理报告。

1.2.2 高危型HPV检测：应用德国Digene公司的第二代杂交捕获技术（hybrid capture II，HC2-HPV DNA）进行HPV检测。HPV≥1.0 pg/mL为阳性。

1.2.3 病理巨检：病理医师对阴道镜活检组织分别进行编号和分点取材，并仔细收集黏附在完整活检组织块上的“细碎组织”和宫颈管搔刮物，予以独立编号和全部包埋、制片。所有阴道镜活检标本和锥切标本均由经正规化培训、持有上岗证的病理医师规范化取材，并按三级医师阅片制进行规范阅片诊断。……