李忠杰 王 慧

●心脏电生理与心电图

食管心脏电生理技术与临床应用（3）
——常用刺激方法与应用技巧

李忠杰 王 慧

食管心房调搏是利用食管与心脏解剖关系密切的特点，将电极导管经鼻腔送入食管。除了在心律失常时记录食管导联心电图外，主要应用心脏刺激仪发放直流电脉冲，通过贴近心脏的食管电极对心房进行调搏。同步记录体表及食管内心电图以获得心脏各部位的电生理参数，揭示心律失常的发生机制，诊断和治疗某些心律失常。

图1 心房S1S1刺激。

1 常用刺激方法

心脏电刺激技术是临床心脏电生理学研究的重要方法，已成为揭示心律失常及心电生理现象的基本手段。食管心房调搏的剌激方法与心内电生理相同，只是刺激部位在食管内，通过间接起搏心房来了解心脏各部位的电生理特性。

1.1 刺激方式临床应用的刺激方式较多，可分为以下几个方面：（1）按是否能程序控制分为程控刺激和非程控刺激两种；（2）按刺激频率分为起搏、超速、亚速等刺激；（3）按发放方式可分为定时、定数和任意发放；（4）按刺激部位分为心房和心室刺激等。

1.2 非程控刺激法亦称S1S1刺激法，是一种恒定频率或变频的刺激脉冲（图1），适用于测定窦房结功能和房室交接区起搏及传导功能、阐明房室结双径路、研究预激综合征电生理特性、诱发和终止阵发性室上性心动过速、进行心脏负荷试验等，常用的有以下几种方法。

1.2.1 分级递增刺激法亦称增频刺激法，为最常用的非程控刺激法。……