倪红林 潘大明 张国强

心房颤动伴室性期前收缩及心室内差异性传导的特征
——aVR导联法与传统方法的比较

倪红林 潘大明 张国强

在24h动态心电图监测过程中，快心室率心房颤动常伴有单发宽QRS波群（QRS时间≥0.12s）出现，这种宽QRS波群可以是心室内差异性传导，也可以是室性期前收缩，它包含了发生机制及治疗原则均不相同的两种心律失常，正确鉴别心房颤动伴室性期前收缩及心室内差异性传导显得十分重要。2008年Vereckei等[1]仅根据aVR的图形特点提出新的宽QRS波群心动过速鉴别诊断的流程，经临床应用aVR导联法具有较好的准确性和敏感性，且简单易行[2-3]。本文采用aVR导联法对心房颤动伴单发宽QRS波群进行回顾性分析，观察aVR导联法诊断的室性期前收缩及心室内差异性传导与传统方法的符合率，探讨心房颤动伴室性期前收缩及心室内差异性传导的心电图特征。

1 资料和方法

1.1 一般资料选取2011年7月至2012年6月在本院就诊且24h动态心电图检查有持续性心房颤动伴单发畸形宽QRS波群＞1 000次的患者60例，其中男性35例，女性25例，年龄45～85（64.0± 10.2）岁。临床诊断：冠心病23例，风湿性心脏病13例，原发性高血压18例，扩张型心肌病3例，肺源性心脏病1例，植入VVI起搏器术后2例。无合并心室预激及预激综合征发作者，室上性QRS波群呈完全性右束支传导阻滞者7例。选取60例中168种单发的宽QRS形态进行分析，入选者aVR QRS波群起点及终点清晰，QRS形态无干扰。

1.2 方法应用aVR导联法分步骤地对60例168种单发宽QRS形态进行室性期前收缩与心室内差异性传导的鉴别。……