黄 玥 孙小平 李忠杰

食管心脏电生理检查评价阿托品试验阳性的临床观察

黄 玥 孙小平 李忠杰

阿托品试验是用以诊断病态窦房结综合征（SSS）的基本药物实验，其操作简便、安全，是初步诊断SSS的重要方法之一。单纯性窦性心动过缓多由迷走神经张力增高所致，阿托品试验多为阴性。SSS则由于窦房结发生了器质性病变，造成起搏和传导功能异常，并随着病情进展可引起严重而持久的窦性心动过缓，阿托品试验多为阳性，因此鉴别迷走神经张力增高或SSS引起的窦性心动过缓，具有重要的临床意义。同时阿托品实验存在假阳性和假阴性的情况，临床上容易造成误诊、误治。本文通过对我院阿托品试验阳性患者行食管心脏电生理检查，并对结果进行对照分析，探讨阿托品试验阳性的原因以及阿托品试验假阳性的可能原因，为临床诊治提供一定帮助。

1 资料和方法

1.1 一般资料选择2010年1月至2013年6月因窦性心动过缓在我院行阿托品试验结果为阳性的患者共80例，其中男性59例（73.75%），女性21例（26.25%）；年龄33～74（47.2±8.3）岁，其中＜60岁54例，≥60岁26例。临床诊断为冠心病41例（51.25%），晕厥14例（17.5%），胆囊炎及胆石症21例（26.25%），肿瘤放、化疗4例（5.0%）。常规心电图检查结果为心动过缓（心率46～59次/min）62例，显著心动过缓（心率≤45次/min）18例。

1.2 方法

1.2.1 阿托品试验（1）试验前停用影响心率的药物（如普萘洛尔、阿托品等）2～3d。（2）卧位，描记Ⅱ心电图作为对照。（3）阿托品2mg（0.02～0.04mg/kg），加2ml生理盐水稀释，静脉快速注射。（4）分别于用药后1、3、5、10、20、25、30min描记心电图，计算窦性心率并观察心律的变化。诊断标准[1]：阿托品静脉注射后最高心率＜90次/min或出现房室交接区心律、窦房传导阻滞、窦性停搏等心律失常，诊断为阳性；……