姜庆军 陈治奎 周军波 胡万英 葛世俊 周建庆

急性心肌梗死并发心脏游离壁破裂的临床特点

姜庆军 陈治奎 周军波 胡万英 葛世俊 周建庆

心脏破裂是急性心肌梗死最严重的并发症之一，随着急诊再灌注治疗特别是急诊经皮冠状动脉介入（PCI）手术的广泛开展，急性心肌梗死并发心脏破裂发生率有所下降[1]。心脏破裂，尤其是一旦发生心脏游离壁破裂，抢救手段十分有限，死亡率几乎达到100%。尽早识别心脏破裂高危患者并采取相应治疗措施至关重要。本文分析比较急性心肌梗死并发心脏破裂患者和不合并心脏破裂患者的临床资料，探讨心脏破裂的危险因素，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料选择2007年1月至2011年12月我院收治的急性心肌梗死伴心脏游离壁破裂患者（观察组）16例，均为ST段抬高型急性心肌梗死，且为首次发生。急性心肌梗死的诊断依据WHO规定的冠心病急性心肌梗死诊断标准。心脏游离壁破裂的诊断须符合以下3点：（1）临床表现为伴或不伴胸痛的突发意识丧失，血压下降，呼吸停止，猝死；（2）心电图：电机械分离、心室静止、逸搏心律等；（3）即刻床边超声心动描记术：新发现的中到大量心包积液。观察组男性12例，女性4例，年龄48～87（71.1±10.7）岁。其中高血压11例（68.8%），糖尿病2例（12.5%），吸烟5例（31.3%），急性心肌梗死合并急性脑梗死2例（均经头颅CT证实，其中1例患者为左侧枕颞叶脑梗死，表现为言语含糊不清，定向力差；另1例患者为右枕叶脑梗死，无症状及阳性体征）。高血压诊断参照中国高血压防治指南，血脂异常诊断参照2007年中国成人血脂异常防治指南，吸烟定义为吸烟≥5支/d，连续1年以上。……