沈 琴 连苗军

●经验交流

特发性室性心动过速及室性期前收缩常见起源部位的心电图初步定位分析

沈 琴 连苗军

特发性室性心动过速（IVT）指通过目前的诊断技术排除明确的器质性心脏病，也排除了代谢、电解质紊乱以及遗传性心电疾病引起的室性心动过速。室性期前收缩是临床最常见的室性心律失常之一，多数学者主张心脏结构正常的室性期前收缩是一种“良性”心律失常[1]，是指目前的诊断技术未能发现明确器质性心脏病临床证据的一种心律失常。此类心律失常多发生于中青年患者且性别差异不明显[2]。其临床症状与预后并无必然关系，一般无需特殊治疗。只有当心动过速频繁、反复发作并引起患者出现较明显的临床症状及精神上受到影响时可考虑行射频导管消融（下称消融）治疗。

1 资料和方法

1.1 一般资料选取我院2009年1月至2013年11月收治入院拟行消融治疗的室性心律失常患者128例，其中频发特发性室性期前收缩118例，男性67例，女性51例，年龄31～66（42.0±11.2）岁；IVT 10例，男性6例，女性4例，年龄17～41（23.0±7.3）岁。纳入标准：（1）行常规12导联心电图检查显示频发室性期前收缩或室性心动过速；（2）一般心脏检查后均未发现明确的器质性心脏病证据，临床初步诊断为IVT及室性期前收缩。

1.2 方法

1.2.1 心电图检查采用美国GE公司MAC800 12导联心电图机对患者进行心电图检查。

1.2.2 心内电生理标测及消融术前停用抗心律失常药物5个半衰期以上。根据室性期前收缩发作时心电图大致判断心室内异位起源点，呈右束支传导阻滞图形者起源于左心室，呈左束支传导阻滞图形者起源于右心室。……