周林海 梁碧荣 黄伟剑 黄周青 林 杰 单培仁 虞晓武

运动平板试验结合多排冠状动脉螺旋CT血管造影对疑似冠心病患者的预测价值

周林海 梁碧荣 黄伟剑 黄周青 林 杰 单培仁 虞晓武

目的探讨运动平板试验（TET）结合多排螺旋CT血管造影（CTA）对冠状动脉病变预后的预测价值。方法回顾性分析595例行冠状动脉CTA和TET检查的疑似冠心病患者的资料。冠状动脉CTA分为正常、轻度狭窄（＜40%）、中度狭窄（40%～69%）、严重狭窄（＞70%）；TET结果分为阳性和阴性，并计算DUKE积分，记录随访1.52～3.31年的主要心血管事件（MACE）。结果记录到39次MACE，发生率为2.74%，冠状动脉CTA能有助于危险分层，TET结合冠状动脉CTA与单独冠状动脉CTA比较并不能提高危险分层（P＞0.05）。CTA中度和重度狭窄者、TET阳性对预测MACE有价值，HR分别为2.60（95%CI 1.31～5.22，P＜0.01）和2.35（95%CI 1.22～4.83，P＜0.05）。结论TET阳性对冠状动脉CTA中、重度狭窄者有预后预测价值。

运动平板试验；多排螺旋CT；冠心病

由于冠状动脉CT血管造影（CTA）在排除冠心病方面具有较高的特异性和阴性预测值，因此一直在评估冠心病时作为一种新型非侵入性方法[1]。以往认为CTA较运动平板试验在诊断的精确性上具有一定的优势，但到目前为止两者对冠心病诊断的预后价值比较尚不明确[2]。本研究旨在探讨运动平板试验和冠状动脉CTA对可疑冠心病患者的预后价值，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料收集温州医科大学附属第一医院、温州医科大学附属第三医院2008年12月至2013年12月心内科病房和门诊疑似冠心病患者595例，其中男性298例，女性297例，年龄36～81（56±11）岁，患者在90d内完成运动平板试验和冠状动脉CTA检查。……