方丹红 李海鹰 董逢泉 吴高俊 林 捷 张怀勤 黄伟剑

●论著

埋藏式心律转复除颤器植入后电风暴再发发生率和相关危险因素分析

方丹红 李海鹰 董逢泉 吴高俊 林 捷 张怀勤 黄伟剑

目的研究本心脏中心埋藏式心律转复除颤器（ICD）植入后电风暴再发的相关危险因素。方法回顾性研究分析和比较因I级预防和II级预防接受ICD治疗的患者的基础疾病特征、室性心律失常、电风暴事件及电风暴再发的相关危险因素。结果共植入ICD 231例，随访（30.2±23.5）个月。I级预防98例，II级预防133例。室性心动过速/心室颤动发生率22.9%（53/231）；其中I级预防组中发生率7.1%（7/98），显著低于II级预防组34.6%（46/133）（P＜0.01）。共20例（8.7%）发生电风暴，发生在II级预防组中19例（14.3%），12例（60.0%）经历≥2次电风暴事件，即电风暴再发。83.3%（10/12）电风暴再发者在第1次事件后的1年内再发电风暴。左心室射血分数30%～40%（OR 4.861，95%CI 1.483～15.932，P＜0.01）和II级预防患者（OR 10.211，95%CI 1.304～79.942，P＜0.01）是电风暴再发的相关危险因素。结论电风暴在ICD患者群中的发生率并不少见，电风暴再发多见于初发后1年内。明显左心室收缩功能不全和II级预防者电风暴再发危险性增大。

埋藏式心律转复除颤器；电风暴；室性心律失常；心脏性猝死

埋藏式心律转复除颤器（ICD）能明显降低心脏性猝死（SCD）高危患者的病死率，作为SCD的Ⅰ级或Ⅱ级预防可以延长患者的寿命和改善患者的生活质量[1-2]，是目前防止SCD最有效的方法。但是随着ICD植入患者的增多，在随访中，ICD患者会出现电风暴[3-4]。现今电风暴已成为ICD较为常见的并发症。ICD电风暴尤其是电风暴再发会严重影响患者的生活质量，诱发焦虑状态，甚至导致精神疾病，加速ICD电池耗竭，增加医疗负担。……