陆 娜

（天津市天津医院，天津300211）

尺桡骨双骨折患者康复训练的效果观察

陆 娜

（天津市天津医院，天津300211）

目的：探讨康复训练护理对尺桡骨双骨折患者功能恢复的影响。方法：将60例尺桡骨双骨折患者随机分为对照组与观察组各30例。对照组采用常规护理干预，观察组在此基础上采取系统的康复训练护理干预。比较两组临床疗效、前臂旋前/后、腕背伸、腕掌曲功能恢复情况及并发症发生率。结果：对照组总有效率为73.33%，显著低于观察组（90.00%）；观察组患者功能恢复效果优于对照组。结论：康复训练护理对尺桡骨双骨折患者功能恢复具有积极作用，安全性高，值得推广应用。

尺桡骨双骨折；康复训练；功能恢复

尺桡骨双骨折是临床骨科中较为常见的一种疾病，患者发生骨折后骨折端很可能会出现旋转及重叠等情况，成角与侧方移位等畸形[1]。临床治疗的关键之处在于促使患者的前臂旋转功能恢复，如果治疗及护理不恰当则不利于患者前臂功能及早恢复甚至出现功能障碍，对患者的生活质量造成严重的影响。因此，在对患者进行治疗的同时，还应辅以科学的护理干预，使其功能尽早得以恢复。我院采用了康复训练护理干预的方法对患者进行护理，取得了理想效果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料在2011年8月至2013年8月我院骨科接受治疗的尺桡骨双骨折患者中抽取60例，随机分为对照组与观察组各30例，对照组男18例，女12例，年龄19～66岁，平均（44.03±8.39）岁；观察组男17例，女13例，年龄22～68岁，平均（47.22±9.25）岁。所有患者均符合尺桡骨双骨折的临床诊断标准，且均为外伤性骨折，排除了病理性骨折及其他身心疾患患者。两组术后护理干预在同一时间段进行，两组基线资料（性别、年龄、伤情）差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法对照组采用常规护理干预方法，包括心理护理、健康教育及常规骨折康复训练指导等。指导内容包括：抬高患侧肢体，练习握拳伸指运动以促进静脉循环；指导患者进行吊臂曲肘活动防止关节粘连和肌肉挛缩。观察组在此基础上采用康复训练护理，具体方法为[2]：（1）在患者卧床过程中向患者指导关于腕、肘关节等部位的康复训练，便于有效增加患者的关节活动范围，进行主动式运动。在实际训练过程中，受伤侧的前臂要动作轻缓，并逐渐将其进行旋转，从小范围开始逐渐延伸至其他关节的用力性抗阻运动。将患肢肘及腕关节活动的范围增加，循序渐进，进行被动式训练，在此过程中可采取相关器械来辅助患者的训练，并进行患肢抗阻运动，应注意每天坚持训练，并尽可能延长每个练习动作维持的时长。在训练过程中要给予患者充分的肯定和鼓励，调动其积极性。机能刺激：指导患者接触不同温度、湿度以及硬度的物体，以便不断刺激其感官机能。在对机体进行刺激性训练的同时，还要进行手指精细活动和手部肌力训练，如捡拾豆子和捏橡皮泥等活动训练。此外，在骨折中、后期，还指导患者进行摩肩旋转动作训练[3]，以辅助患肢的肩关节做前、后、内、外旋转活动，防止肩关节囊粘连。

1.3 观察指标比较两组临床疗效、前臂旋前/后、腕背伸、腕掌曲恢复情况及并发症发生率。疗效评价标准[4]治愈：骨折愈合，对位较为理想，功能完全或者基本得以恢复；好转：骨折愈合，对位尚可，且功能恢复比较理想；未愈：患者功能未能恢复，甚至病情有加重的趋势。

1.4 统计学方法数据均采用SPSS15.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验；P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对照组治愈9例，好转13例，未愈8例，总有效率73.33%（22/30）。观察组治愈13例，好转14例，未愈3例，总有效率90.00%（27/30）。观察组治疗效果优于对照组（χ2=11.43 P＜0.01）。

2.2 两组患者前臂功能恢复情况（表1）。

表1 对照组与观察组前臂功能恢复情况比较（度，x±s）

经t检验，观察组前臂旋后、腕背伸、腕掌曲角度均显著大于对照组（P＜0.05），两组相比差异有统计学意义，前臂旋前角度无差异（P＞0.05），差异无统计学意义。

2.3 两组并发症发生情况对照组有5例发生并发症（包括延期愈合1例、桡神经麻痹1例、关节粘连1例、前臂旋转功能障碍2例），总发生率为16.67%（5/30）；观察组2例发生并发症（包括前臂旋转功能障碍1例、桡神经麻痹1例），总发生率为6.67%（2/30）。两组比较P=0.161，差异无统计学意义（χ2= 1.456，P＞0.05）。

3 讨论

尺桡骨双骨折临床中较为常见，术后进行康复训练，可以促进血液循环，增加静脉和淋巴回流，减轻患肢水肿；防止肌肉萎缩，增加患肢肌力；减少粘连，增加关节活动度。在对患者的治疗过程中，首先要进行正确地复位及有效固定，同时要为患者制定早期、科学、系统的康复护理计划并加以实施。由于患者的前臂解剖结构较为复杂，上端有肱桡关节、肱尺关节及桡尺近侧关节等组织结构。故而，对患者实施康复训练护理的原则应坚持以“主动训练为主，被动训练为辅”，应保证训练活动的循序渐进性，活动的范围也应由小到大，运动时用力不宜过猛，避免使患者感到过度的疲劳，训练的程序也应按照患者的个体性差异加以筛选，以制定针对性强的训练方案。因此，加强对患者的康复训练护理显得尤为重要[5,6]。本观察结果显示，术后进行系统的康复训练，可以促进患者的功能恢复，提高治疗效果，同时，尽管增加了康复训练强度，但并没有增加并发症的发生，安全性提高。

〔1〕李艳容.康复训练护理对尺桡骨双骨折患者功能恢复的影响[J].国际医药卫生导报，2012，18（23）：3494-3496.

〔2〕邱沈虹,黎庆卫,张宏宁，等.分期功能锻炼对桡尺骨干双骨折患者疗效的影响[J].现代临床护理,2012,11(4)∶31-33.

〔3〕周文娟，刘义兰，胡德英.新编骨科康复护理指南[M].湖北：华中科技大学出版社，2013∶23.

〔4〕刘艳萍.早期康复训练护理对尺桡骨双骨折患者前臂功能恢复的影响[J].右江医学,2011,39(1)∶31-33.

〔5〕王淑平，杨志敏，王建华.11例复杂肩胛骨及周围骨折手术前后的护理[J].天津护理，2012,20(2)：84-85.

〔6〕李丽.创伤病房健康教育的影响因素及对策[J].天津护理，2012,20(3)：195-197.

（2014-06-12收稿，2014-09-25修回）

R473.6

B

10.3969/j.issn.1006-9143.2014.06.017

1006-9143（2104）06-0504-02

陆娜（1977-），女，护师，护士长，本科