于海龙

胸壁肿块虽然在全身肿块中较为少见, 但是由于其组织来源复杂, 就使得胸壁肿块的诊断变得较为困难。CT能够清晰地显示出胸壁肿块的部位以及胸壁骨质的改变, 因此能够更加明确的诊断并及时的治疗。而恶性肿瘤不仅要将病变部位肿瘤切除干净, 而且要将其周围的肋骨一并切除, 因此要进行胸廓后壁的重建手术。临床上常用髂胫束、有机玻璃、钢丝网以及Marlex网等进行手术。其中Marlex网应用较为广泛, 其优点为与胸廓间组织相容性好, 愈合效果佳, 不容易产生胸腔积液；不影响术后的CT、X片等的检验效果；韧性极佳, 不易老化。现将2006年1月～2013年12月入本院治疗的81例胸壁肿块患者进行分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本试验共计81例患者, 其中男46例, 女35例, 年龄3～62岁, 病程1周～15年。通过对其临床表现、CT等临床资料进行分析得出：良性肿瘤66例, 包括骨软骨瘤8例、软骨瘤6例、肋骨巨细胞瘤1例、良性间叶瘤1例、脂肪瘤28例、血管瘤20例、纤维瘤2例；恶性肿瘤15例,包括骨肉瘤2例、软骨肉瘤2例、横纹肌肉瘤3例、胸壁转移癌2例、纤维肉瘤1例、脂肪肉瘤2例、血管肉瘤2例、基底细胞癌1例。

1.2 症状与体征 81例患者中以肿块就诊的患者53例；以肿块伴局部疼痛就诊的患者14例；以疼痛就诊的患者12例；咳嗽、乏力伴发烧的患者2例。

1.3 诊断 胸壁肿瘤的诊断应注意以下几点:病程长短、疼痛性质(局部疼痛；按压痛;无疼痛症状)、肿块的部位(胸壁内或胸壁外)、发展速度(是否快速)、临床表现、肿块的性质(非肿瘤性；……