周凤琴

本文将对本院自2012年1月1日～2012年12月31日期间前来就诊的48例进展性脑梗死患者给予临床研究, 从而探讨尤瑞克林治疗进展性脑梗死疾病临床疗效, 为提高此类患者治疗效果与预后提供可靠依据, 降低致残率及致死率,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 共选取48例进展性脑梗死患者进行本次研究, 其中男21例、女27例, 年龄49～82岁, 平均年龄(61.34±2.18)岁, 发病至治疗间隔时间15～41 h, 平均间隔时间 (25.63±3.81) h。

1.2 方法

1.2.1 纳入与排除标准 ①所有患者均符合世界卫生组织(WHO)制定的脑梗死诊断标准；②患者病情于发病48 h后呈现出阶梯式进行性加重情况；③患者无脑出血、短暂性脑缺血、脑栓塞病情；④患者本次治疗均属于首次发病, 或患者以往具有进展性脑梗死发病史, 但未造成肢体残疾等后遗症；⑤患者无肾脏、肝脏、心脏等机体重要器官器质性病变；⑥患者无恶性肿瘤疾病；⑦患者无出血性疾病史或近期无出血倾向；⑧患者无精神疾病史；⑨患者未处于妊娠期、哺乳期等特殊时期；⑩患者对尤瑞克林药物具有良好耐受性, 可坚持完成治疗；11患者治疗前后均可配合完成本次研究所需调查问卷； 患者及家属对本次研究内容具有知情权, 且均自愿签署知情同意书。

1.2.2 治疗方法 48例进展性脑梗死患者均给予常规治疗与尤瑞克林药物治疗相结合的综合性治疗措施, 常规治疗内容包括口服银杏达莫、阿司匹林肠溶片, 根据其实际情况选择使用甘露醇, 若伴有高血压、糖尿病等原发疾病, 则应给予相应对症治疗措施, 维持原发病情稳定。将0.15PNA单位尤瑞克林药物加入、250 ml 0.9%生理盐水中进行静脉滴注,每日给药一次, 连续治疗两周为宜。观察并记录进展性脑梗死患者治疗前后神经功能缺损评分变化情况、日常生活活动能力评分变化情况, 给予统计学分析后得出结论。

1.2.3 疗效评价 根据患者治疗前后神经功能评分变化情况判断其临床治疗效果(1996年全国第四届脑血管病学术会议讨论制定的急性脑梗死临床疗效判断标准)：①基本痊愈：治疗后评分较之前减少幅度不小于90%, 0度致残；②显著进步：治疗后评分较之前减少幅度为46%～90%, 1～3度致残；③进步：治疗后评分较之前减少幅度为18%～45%, 3度以上致残；④无效：评分较之前减少幅度小于18%或增加小于18%, 3度以上致残；⑤恶化：治疗后评分较之前增加, 且幅度大于18%, 3度以上致残。

1.3 统计学方法 所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析, 对于计量资料用(±s)表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

48例进展性脑梗死患者经尤瑞克林药物治疗神经功能效果分析, 具体结果见表1。

表1 48例进展性脑梗死患者经尤瑞克林药物治疗神经功能效果分析

由表1可知, 48例进展性脑梗死患者经治疗后临床总有效率高达83.33%(基本痊愈率+显著进步率+进步率), 神经功能改善情况较为满意。

3 讨论

进展性脑梗死是临床常见脑部疾病, 其特点为患者发病初期脑部神经缺损症状程度较轻, 但病情呈现出阶梯性进展性加重, 若发病48 h后仍持续加重病情则成为急性缺血性脑卒中［1］。进展性脑梗死患者预后较差, 且死亡率及致残率均较高, 严重影响患者生活质量与生命安全［2］。

尤瑞克林属于糖蛋白, 又称为人尿激肽原酶(组织性激肽原酶-1), 是临床用于治疗进展性脑梗死I类药物, 由健康男性人群尿液中提取精制获得［3］。机体中激肽原酶-激肽系统可对血管舒缩过程起到显著调节作用, 尤瑞克林可促进激肽原提高激肽释放量, 从而促进激肽与机体中相应受体结合, 具有激活NO-cGMP、前列腺素-cGMP作用, 从而对脑细小动脉进行选择性扩张, 改善脑组织血液供应及氧供情况,促进生成缺血区新生血管, 获得改善脑血管舒缩程度、能量代谢及血流动力学等最终目的, 达到治疗疾病效果。

本文研究可知, 应用尤瑞克林对进展性脑梗死患者进行临床治疗, 其临床总有效率高达83.33%, 提示尤瑞克林是临床治疗进展性脑梗死疾病的有效药物, 与国内相关研究结果相符。

综上所述, 对进展性脑梗死患者应用尤瑞克林治疗可获得满意疗效, 改善患者神经功能及生活质量, 降低致残率及致死率, 值得临床推广应用。

［1］ 孙静.注射用尤瑞克林联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效观察.现代中西医结合杂志, 2013, 22(16): 1757-1758.

［2］ 陈莉,邹东华,陈娅,等.尤瑞克林治疗急性缺血性脑梗死的疗效.中国医药导报, 2013, 10(9): 74-75.

［3］ 李俊山,田野.尤瑞克林治疗急性脑梗死的有效性和安全性的Meta分析.中国医药导报, 2013, 10(19): 89-93.