尚利飞

不孕症是妇科常见病, 是指女性无避孕性生活至少12个月未孕［1］。近年来, 女性不孕患者逐年增多, 成为世界范围的一个重要的医学与社会问题。本文收集自2009年～2011年女性不孕患者3018例, 根据临床资料进行不孕平均年龄, 原因及治疗后妊娠率等总结分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究资料纳入标准：未经任何避孕措施,性生活规律而1年以上未孕者, 剔除男方因素所致不孕, 选2009～2011年赤峰市第二医院妇科门诊就诊的不孕症妇女共3018例, 年龄20～45岁。

1.2 方法 所有女性不孕患者均详细询问病史, 常规妇科检查、白带化验、进行超声、输卵管造影、内分泌等不孕相关检查, 明确不孕原因, 进行病因治疗, 并随访妊娠情况至治疗后2年。根据临床资料, 总结分析女性不孕患者的年龄因素, 不孕原因以及治疗后妊娠情况。

2 结果

2.1 女性不孕患者例数及平均年龄 3018例女性不孕患者年龄20～45岁, 近3年女性不孕平均年龄呈上升趋势, 见表1。

表1 女性不孕患者平均年龄情况

2.2 女性不孕患者年龄构成情况 年龄≤35岁2316例,占76.74%, 35岁以上的女性患者702例, 占23.26%。

表2 3018例女性不孕患者的年龄段分布情况(n)

2.3 女性不孕病因分类 3018例女性不孕患者中, 排卵障碍934例(占30.95%), 输卵管因素708例(占23.46%), 内分泌因素358例(占11.87%), 生殖道因素263例(占8.71%), 感染因素171例(占5.66%), 免疫因素148例(占4.91%), 不明原因436例(占14.44%)。其中≤35岁女性不孕原因构成比最高为排卵障碍占36.78%, 而>35岁女性不孕原因构成比最高为输卵管因素占28.63%。

2.4 女性不孕治疗后妊娠情况 3018例女性不孕患者治疗后随访2年, 妊娠1855例, 其中≤35岁1666例, 妊娠率71.93%, 而>35岁的189例, 妊娠率26.92%。

3 讨论

随着社会的发展, 快节奏的生活, 紧张的工作, 频繁的人工流产及药物流产, 严重的环境污染等因素使不孕问题日趋严重, 不孕症发病率因国家、民族和地区不同存在差别,我国不孕症发病率约为7%～10%［1］。本文旨在探讨本地区女性不孕的基本情况, 以便于病因治疗, 提高妊娠率。本研究资料中2009～2011年间女性不孕患者的平均年龄呈上升趋势,在年龄段分布上, ≤35岁女性不孕患者逐年增加, 表明因诸多因素的影响, 本地区晚育女性增多, 形成女性不孕患者增多的原因之一。有文献报道女性不孕的发病率与年龄和产次有关［2］。

本研究资料中女性不孕最常见的原因依次为排卵障碍、输卵管因素、不明原因不孕、内分泌因素等, 其中35岁以下女性不孕最主要的因素为排卵障碍, 排卵受多因素影响,是生育的必备条件。当抑制排卵的相关因素纠正后, 可明显提升治疗后妊娠率。在研究资料中治疗后妊娠率<35岁女性不孕患者占71.93%, 而>35岁女性不孕患者妊娠率为26.92%。>35岁女性不孕的最主要的因素为输卵管因素,与反复流产及感染后形成的慢性炎症有关。生殖道感染是引起继发性不孕的重要因素之一［3］。女性患者发生生殖道感染后, 这些病原体将会逆行而上破坏女性的生殖系统, 从而影响患者的生育功能, 沙眼衣原体感染呈全球性分布, 其对女性的危害表现为输卵管阻塞［4］。>35岁女性不孕患者因输卵管因素所致不孕, 常需手术治疗或辅助生殖等, 因其年龄对卵巢功能的影响, 使其治疗后妊娠率明显低于<35岁女性不孕患者。由于区域及年限等差异, 本研究还需长期收集数据, 以进一步探讨本地区女性不孕的原因, 为针对本地区女性不孕患者设计个体化治疗策略提供参考, 提高妊娠率。

［1］ 谢幸,苟文丽.妇产科学.第8版.北京:人民卫生出版社,2013: 369.

［2］ 全松,陈雷宁.译.宫腔内人工受精与促排卵.北京:人民卫生出版社, 2011:19.

［3］ 崔英丽,蔡知天.李楷滨,等.解脲支原体在不孕不育及不良妊娠结局的作用.中国妇幼保健, 2012,27(6):298.

［4］ 朱春芳,黄小艳.生殖道感染与继发性不孕关系研究.中国妇幼保健, 2013,28(19):3148.