杨素文 王涵

为分析COPD并社区获得性肺炎患者常见病原菌和药敏 情况, 为临床初始经验性抗菌治疗选择抗菌药物提供参考。本次研究选取2012年4月～2014年3月在本院住院治疗的COPD并社区获得性肺炎72例患者为研究对象进行临床分析, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年4月～2014年3月间在本院住院治疗的COPD并社区获得性肺炎72例患者为研究对象进行分析。所有患者均经胸部正位片或胸部CT确诊肺炎, 并符合社区获得性肺炎诊断标准［1］。所有患者结合病史、胸部正位片和肺通气功能符合COPD。72例患者中男47例, 女25例, 年龄55～88岁, 平均年龄65.3岁, COPD病程5～17年,平均病程7.2年, 住院时间10～21 d, 治愈好转率86.1%, 未愈率11.1%, 死亡率2.8%。

1.2 方法 连续3 d送检痰标本。留取清晨生理盐水漱口后咳出的第1口痰为标本。痰涂片光镜检查鳞状上皮细胞<10个、白细胞>25个, 或者二者比例<1:2.5为合格痰。对合格痰标本进行常规细菌定量培养和鉴定, 应用K-B纸片扩散法作药敏实验。连续两次培养为同一菌株为病原菌。分类统计常见病原菌分布情况、阳性菌和阴性菌药敏结果。

2 结果

72例患者共检出45株病原菌, 阳性率62.5%。革兰阳性菌株例15例, 占33.3%, 革兰阴性菌株30例, 占66.7%。45例病原菌分别为：肺炎链球菌8例(17.78%)、溶血性链球菌5例(11.11%)、其他革兰阳性球菌1例(2.22%)、大肠埃希菌12例(26.7%)、肺炎克雷伯菌8例(17.8%)、铜绿假单孢菌4例(8.89%)、鲍曼不动杆菌4例(8.89%)、其他革兰阴性杆菌1例(2.22%)、其他病原体1例(2.22%)。

病原菌耐药性分析情况分别见表1与表2。药敏实验结果显示, 革兰阳性菌中肺炎链球菌和溶血性链球菌对青霉素、苯唑西林、头孢唑林、阿奇霉素耐药率均超过70%；革兰阴性菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对三代头孢菌素中氨苄西林、头孢噻肟、头孢曲松的耐药率较高, 对环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率亦较高, 对头孢哌酮钠舒巴坦、哌拉西林三唑巴坦、头孢吡肟、阿米卡星、亚胺培南耐药率较低。……