李怀营

随着围生医学的进步, 早产儿及窒息新生儿的抢救成功率逐年提高, 但是窒息后新生儿的各种神经系统后遗症也在逐年增加, 给社会和家庭带来巨大的负担, 因此如何早期识别并及早采取干预措施, 是提高患儿生命质量的重要环节。目前仅仅根据患儿宫内的发育环境及生后Apgar评分来判断患儿病情程度是不够的, 本文通过对窒息患儿aEEG和心肌酶的相关研究, 早期识别和干预窒息患儿, 减少后遗症的发生, 具有一定的临床意义。

目前国内对新生儿脑损伤的识别主要依据临床表现及头颅彩超, MRI或CT, 但是由于新生儿特别是早产儿行为机能不健全, 依据临床表现极易漏诊或误诊［1］。本研究通过对窒息患儿振幅整合脑电图检查, 结合临床常用的生化指标心肌酶, 综合判断脑损伤的程度并及早干预, 才能减少后遗症的发生。

本科室于2012年引进美国Natus medical incorporated OLYMPIC CFM 6000振幅整合脑电图机对所有住院患儿常规做aEEG检查, 采用双极导联单通道的脑电信号采集方法,以双顶骨P3、P4及额中线上自头顶中央向前2.5 cm为电极位置, 早期(生后6～72 h)进行床旁描记, 描记轨迹可反映脑电背景活动的变化, 其优点是可以床旁无创监测, 操作方便,图形直观, 容易分析。但考虑到aEEG的假阳性及局限性,本文结合早期常做的心肌酶指标对围产期窒息的患儿及无窒息的患儿做了分析对比, 发现两组患儿关于肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及脑电图都有显著的差别。而且CK-MB与患儿脑损伤的程度成正相关性, 可为窒息后脑损伤早期诊断及干预提供临床依据, 有望减少脑损伤后遗症的发生率及漏诊率, 具有积极的意义。……