管鹤

慢性乙型肝炎的致病因素较多, 其中多数患者是因为感染了乙型肝炎病毒(HBV), 临床以肝脏炎性病变为主要特征［1］。本研究旨在分析慢性乙型肝炎患者的预后相关因素, 为临床治疗提供新的契机, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次研究分析的78例慢性乙型肝炎患者,均为本院在2005年3月～2008年3月期间确诊收治的。其中男61例, 女17例；患者年龄29～78岁, 平均年龄(48.3±5.5)岁；依据预后不同：死亡41例, 生存37例。

1.2 检测项目 记录患者的年龄、性别, 观察患者的并发症情况, 检测患者的肝炎病毒指标、凝血酶原活动度(PTA)、总胆红素(TBI)、总胆固醇(Tch)、白蛋白(Alb)等其他生化指标。

1.3 方法 对78例慢性乙型肝炎患者中发生死亡与生存患者的临床资料进行对比分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件对研究数据进行统计和分析, 计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验,计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验, 以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究分析表明, 慢性乙型肝炎患者的预后与患者的年龄、有无饮酒史、HbeAg阳性和Hbe-Ab阳性密切相关(P<0.05), 但与患者的性别无明显相关, 详见表1。患者出现消化道出血、肝性脑病、肾功能不全和两种以上并发症时,预后较差(P<0.05), 详见表2。患者的预后与生化指标中的PTA、TBI和Tch密切相关, 差异有统计学意义(P<0.05), 但与Alb及A/G无关, 详见表3。

表1 78例慢性乙型肝炎的临床资料 ［n(%)］

表2 并发症与预后的关系［n(%)］

表3 生化指标与预后的关系( ±s)

表3 生化指标与预后的关系( ±s)

注：与死亡组比较, aP<0.05

组别 例数 PTA(%) TBI(μmol/L) Tch(μmol/L) Alb(g/L) A/G死亡组 41 23.24±6.7 477±116.2 1.42±0.29 28.22±4.2 0.88±0.29生存组 37 33.71±5.0a 325±97.6a 2.62±0.4a 28.63±5.3b 0.92±0.20b

3 讨论

目前慢性乙型肝炎的发病率呈逐年上升趋势, 且仍有不少患者发生死亡, 其死亡率仍高达50%以上［2］, 幸存者也随时受到并发症的危害。本文通过回顾性分析可知：患者的年龄越大, 自身的免疫力及抵抗力呈下降趋势, 不利于病情的恢复, 增加了病死率的发生；……