李 莉 何 芬

（贵阳中医学院第二附属医院内分泌一科,贵州 贵阳 550001）

不同浓度肝素封管液封管对糖尿病酮症患者留置针的效果观察

李 莉 何 芬

（贵阳中医学院第二附属医院内分泌一科,贵州 贵阳 550001）

目的观察不同浓度肝素封管液用于糖尿病酮症患者静脉留置针封管的效果。方法将60例使用静脉留置针的住院糖尿病酮症或酮症酸中毒患者随机分为A组和B组，A组34例，B组26例。A组采用肝素封管液为125 U/mL，B组采用肝素封管液为62.5 U/mL。比较两组患者静脉留置针封管效果。结果A组留置时间（＜5 d为3例，发生堵管1例）；B组留置时间（＜5 d为11例，发生堵管8例）。结论采用浓度为125 U/mL的肝素封管液对糖尿病酮症或酮症酸中毒患者进行静脉留置针封管效果较好。

糖尿病酮症；肝素封管液；静脉留置针；封管

随着医学的不断发展,静脉留置针如今已广泛用于临床,如静脉输液、药物治疗、全静脉营养、血流动力学监测等方面。其中,静脉留置针作为对患者进行静脉输液治疗的主要手段,其在输液治疗中具有比传统静脉输液治疗更大的优势。如可减少患者静脉穿刺次数,减轻患者穿刺痛苦,减少护士在静脉穿刺过程中可能出现的风险,保护穿刺的静脉等等。而静脉留置针留置成功的关键在于适合的封管液,即用适量的封管液注入静脉留置针内,防止套管内凝血,保持静脉留置针的通畅[1]。2013年1月至2014年1月对我科使用静脉留置针的住院糖尿病酮症或酮症酸中毒患者采用不同浓度肝素封管液封管,以探寻不同浓度的封管液的封管疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月至2014年1月在我科使用静脉留置针的住院糖尿病酮症或酮症酸中毒患者60例,男32例,女28例；年龄50～60岁；其中酮症患者36例,酮症酸中毒患者24例,随机血糖:18.7～32.4 mmol/L,尿酮体:（++/+++）。均采用上肢浅静脉穿刺24G静脉留置针。随机分为A组和B组,A组34例,B组26例,两组患者年龄、性别、病情、穿刺部位等比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

A组采用肝素封管液（肝素12500 IU+生理盐水100 mL）和B组采用肝素封管液（肝素6250 IU+生理盐水100 mL）进行封管[1]。比较两组患者静脉留置针封管效果,观察指标包括:留置时间、堵管情况、静脉炎的发生情况。①封管方法:静脉输液完毕后,对参与研究的A组、B组患者均用5 mL注射器吸取5 mL配制好的相应的肝素封管液,将输液器调节器夹闭后从头皮针处接上注射器,采用脉冲式冲管加正压封管法进行封管,即先用封管液2 mL推-停-推进行脉冲式冲管,余下封管液边封管边退出针头进行正压封管,在针尖斜面退出前,另一只手将小夹靠近Y接口端夹上,拔出头皮针。②评价方法:比较两组患者静脉留置针在常态下留置时间、堵管例数、静脉炎的发生例数。

1.3 统计学方法

采用SPSS12.0软件进行统计分析,计数资料采用χ2检验,P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

两组患者静脉留置针封管效果比较,见表1。

因患者强烈要求或其他非留置针并发症而提前拔除留置针的,不纳入结果统计（A组1例、B组2例）。结果显示:①A组患者静脉留置针留置时间明显长于B组患者（▲P＜0.05）；②A组患者静脉留置针堵管例数明显少于B组患者（▲P＜0.05）；③两组患者均未发生静脉炎。

表1 两组患者静脉留置针封管效果比较

3 讨 论

应用静脉留置针对患者进行输液治疗如今已广泛用于临床各科室。但糖尿病患者是由于胰岛素绝对或相对不足,致高血糖和高血脂等代谢紊乱,患者糖化血红蛋白及血液黏滞度增高,血小板功能明显增强以致抗凝活性降低,患者处于高凝状态[2],对于静脉留置针的留置效果造成影响。特别是患者出现酮症或酮症酸中毒时血糖明显升高,并伴有不同程度的脱水发生,血液黏滞度进一步升高,为静脉留置针的留置效果造成更加不利的影响,但此类患者根据病情需要大量补液治疗,严重的失水者补液量可达到6000～8000 mL。因此为保证患者静脉用药,避免因患者局部血液循环不畅、用药时间较长、反复穿刺给患者带来的痛苦等特点,故患者需进行静脉留置针处置以利于静脉输液。因此,为解决糖尿病酮症或酮症酸中毒患者静脉留置针的留置效果的问题,近来临床上广泛使用肝素液封管来解决该问题。肝素液能抑制纤维蛋白形成和血小板聚集,呈现强大的抗凝活性,在体内和体外均有抗凝作用。但采用什么浓度的肝素封管液来封管才能达到最佳留置效果,现在还没有统一的观点。本研究采用浓度125 U/mL的肝素封管液及浓度62.5 U/mL的肝素封管液封管比较其静脉留置针的留置效果。结果显示:采用浓度125 U/mL的肝素封管液封管效果明显优于浓度62.5 U/mL的肝素封管液。因此我们认为在静脉留置针封管时选择好合适的封管药液,以提高静脉留置针留置效果,保证临床抢救和治疗需求。另外,该封管液的配制简单易记,肝素钠（12500 U/支）配生理盐水100 mL[目前肝素钠只有每支2 mL（12500 U）1种剂型],护士不易出错[3]。

[1] 姜鑫,居佳.不同浓度肝素地塞米松封管液用于静脉留置针封管的效果观察[J].全科护理,2010,8(8):1993-1994.

[2] 袁丽,欧青.不同浓度肝素液封管对糖尿病患者留置针堵管的影响[J].护理学杂志,2005,20(5):16-17.

[3] 陈丽旋,林御妹,李雪雁,等.生理盐水与两种不同浓度肝素液对浅静脉留置针封管效果的影响[J].全科护理,2011,9(7):1806-1807.

R587.2

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1671-8194（2014）25-0111-01