赵 峰，刘锦林，吴静娴，井朋朋

(1.西安交通大学人文社会科学学院，陕西西安 710049;2.西安交通大学公共政策与管理学院，陕西西安 710049)

一、问题的提出

新型农村合作医疗(简称“新农合”)是我国医疗保险体系三大重要组成部分之一，在保障我国广大农民获得健康权益、抵御疾病风险等方面发挥着重要的作用。与此同时，随着“看病难”问题的逐渐缓解，“看病贵”问题依然存在且有愈发严重的趋势。由于在传统按服务项目付费方式背景下，会导致医疗机构收费结构不合理和医疗费用增长速度过快等问题［1］(P39－41)，目前全国各地纷纷开展以控制医疗费用不合理增长为目的的支付方式的改革［2］(P47－49)。国内对支付方式的改革逐渐从后付制向预付制转变［3］(P16－22)，而国外采用的主流支付方式则主要为按病种付费及总额预付制［4］(P23－26)。在国内各地开展的支付方式改革中，尤以单病种定额付费制度改革被许多地区用于新农合实践当中。

陕西省自2003年开始进行新农合试点以来，便开始了对支付方式的改革与探索，并且从2004年开始推行“住院单病种定额付费”模式。旬邑县自2006年以来开始进行“住院单病种定额付费”模式的试点与探索，单病种数也从最初的43种增加到了目前的81种。本文基于“住院单病种定额付费模式”的背景，分析旬邑县自2006年以来新农合住院补偿情况的变化，并以2012年全县新农合住院明细数据为例，探讨新农合住院费用的主要影响因素。

二、资料来源与研究方法

本研究资料来源于陕西省卫生厅2006—2012年间全省新型农村合作医疗统计报表，选取了全省新农合参合情况、参合农民历年住院人次数、总费用及住院补偿等各项数据指标。……