刘 芸 舒 晓 徐 飞

（山东省青岛市中心医院，山东 青岛 266042）

老年直肠癌患者围手术期并发症的预防及护理中的应用

刘 芸 舒 晓 徐 飞

（山东省青岛市中心医院，山东 青岛 266042）

目的探究对老年直肠癌患者在围手术期并发症预防和护理的方法。方法选择2011年10月至2013年10月在我院接受治疗的老年直肠癌患者60例，随机分组，即对照组、观察组，每组30例，对照组实行对症护理，观察组实行围手术期护理，分析护理的效果。结果在并发症发生率、平均住院时间方面，观察组明显的低于对照组，在患者满意度方面，观察组明显的优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论对老年直肠癌患者进行围术期护理，对病情变化的情况进行密切观察，降低并发症发生率，有助于增加手术成功率，提高治疗效果。

老年；直肠癌；围手术期；并发症

在消化道恶性肿瘤中，直肠癌是常见的肿瘤，发病率低于胃癌，在40～60岁发病率比较高[1]。手术多是根治性手术，但是，必须强化围术期护理工作，有助于患者的康复，降低并发症发生率。本次研究主要是选择30例老年直肠癌患者进行围术期护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年10月至2013年10月在我院接受治疗的老年直肠癌患者60例，患者实行直肠癌根治术。60例患者分成对照组和观察组，每组为30例。在基本资料方面，观察组男为15例，女为15例，平均年龄为（69.0±10.4）岁，肿瘤平均直径是（3.56±0.21）cm，对照组男为16例，女为14例，平均年龄是（70.2±11.0）岁，肿瘤平均直径为（3.60±0.23）cm。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组实行对症护理，观察组实行围手术期护理。①术前进行护理。首先是心理护理，直肠癌根治术会对患者心理以及生理方面产生一定的影响，患者极易存在抑郁、恐惧的情绪，护理人员需要告知患者直肠癌方面的知识，告诉患者手术具有必要性，向其解释手术的注意事项，消解患者的紧张心理，让患者保持积极的态度，主动配合治疗[2]。其次是术前准备，术前3 d，进食为半流质饮食，术前1 d

进食为流质饮食，根据医嘱，让患者服用抗菌药物，术前12 h禁止饮水，术前晚上以及手术当天清晨，进行清洁灌肠。术前1 d，嘱咐患者进行沐浴等，对术野皮肤做好准备工作，遵照医嘱，实行血性试验，备血，在手术之前，嘱咐患者进行床上排尿便训练，进行床上翻身练习，并进行深呼吸、咳嗽等练习。②术后护理。对患者生命体征变化情况如血氧饱和度等进行观察，注意伤口渗血，引流通畅，置尿管保持通畅，多进行深呼吸、翻身等，咳出痰液。在活动时，避免导管道出现脱落或者是折叠等，避免引流出现不畅通。术后不能进食。胃肠减压为2～3 d，手术以后，胃瘫和胃扩张的效果比较明显，术后3 d进行流质饮食，7 d后进食为半流质饮食，2周以后进行少渣饮食，不能进食产气类或者是刺激性的食物[3]。③出院指导。患者在出院前1 d，对患者进行出院指导，患者养成较好的生活习惯，心情保持愉悦，定期的进行检查，强化患者的保健意识。饮食应当注意低脂，含有纤维素，避免大便过干或者是过稀。患者应当多休息，不能进行重体力劳动，防止腹部用力，对造瘘口进行护理。

1.3 指标观察。①并发症满意率；①护理满意度；②住院时间。

1.4 统计学分析。应用SPSS15.0软件，计量资料的表示方法是均数±标准差，组内进行t检验。计数资料进行卡方检验。P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症发生率对比

观察组在并发症发生率方面明显的低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组的并发症发生率比较

2.2 患者满意度、住院时间对比

对照组平均住院时间是（12.50±2.30）d，观察组为（5.10± 3.20）d，观察组平均住院的时间小于对照组；对照组患者满意度为60.0%，观察组为96.7%，观察组明显的大于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨 论

老年直肠癌患者会出现合并症，多是器官疾病，手术产生创伤，受到麻醉打击，术后容易出现并发症。结合相关的报道，70岁以上患者术后并发症发生率达到35.4%。如果不及时的采取处理方法，进行对症治疗，会对治疗的效果造成影响，情况严重会对患者生命产生威胁。

在本次研究中，老年直肠癌患者并发症发生率最高的是吻合口瘘，通过进行临床研究，吻合口瘘发生的原因如下：①在手术之前，肠道准备不完善；②骶前引流工作没有达到畅通；③在患者吻合处，张力比较大；④在近端肠管，供血量缺乏，若患者是晚期，瘘口超过2 cm，瘘口较大，通过瘘口排出大便量比较多，会对骶前、瘘口周围生生较大的炎性刺激，所以，在治疗时，建议应用横结肠造口[4]。当瘘口痊愈以后，将造口肠管闭合，进行腹腔还回。若发生时间是早期，瘘口比较小，通过瘘口，排放大便量比较少，对骶前、瘘口周围生生较小的炎性刺激，治疗方法如下：①静脉营养；②禁食；③全身疗法。发生在早期，瘘口较小，经过7 d治疗以后，就会痊愈。在进行治疗的过程中，应当强化敏感抗生素的应用。于骶前吻合口，放置橡皮引流管1根，骶前引流需要保持畅通，吻合口处需要保持清洁，每天应用盐水、灭滴灵液进行冲洗，冲洗次数为1～2次，冲洗以后，应用负压吸引装置，实行持续吸引，促进瘘口愈合[5]。直肠吻合口在盆腔腹膜下方，污染具有局限性，引流比较容易，预后效果比较好。

总之，对老年直肠癌患者进行围术期护理，对病情变化的情况进行密切观察，降低并发症发生率，有助于增加手术成功率，提高治疗效果。

[1] 王婷等.直肠癌的围手术期护理及并发症预防护理[J].中国医药指南,2013,11(23):762.

[2] 刘敏.论老年直肠癌患者围手术期并发症预防及护理研究[J].中国卫生产业,2013,10(8):63.

[3] 张敏等.腹腔镜直肠癌术后并发症的因素分析及护理对策[J].中国医药导报,2012,9(34):138.

[4] 张钰.直肠癌手术患者围术期中的舒适护理[J].求医问药(下半月刊),2012,10(5):374.

[5] 王雪兰.优质化护理模式在低位直肠癌保肛术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(12):56.

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1671-8194（2014）22-0352-02