宁伟明

（广宁县人民医院内科，广东 广宁 526300）

孟鲁斯特辅助治疗咳嗽变异性哮喘的疗效分析和安全分析

宁伟明

（广宁县人民医院内科，广东 广宁 526300）

目的通过临床观察孟鲁斯特联合沙美特罗醋氟替卡松（沙美特罗50 μg、丙酸氟替卡松l00 μg）吸入治疗咳嗽变异性哮喘，了解孟鲁斯特治疗咳嗽变异性哮喘疗效分及安全。方法选取我院呼吸科收治的咳嗽变异性哮喘患者36例，随机分为两组，其中对照组18例，予沙美特罗醋氟替卡松吸入常规治疗，1个月为1个疗程，治疗3个疗程；实验组18例，在常规治疗的基础上加用孟鲁斯特，10 mg，日一次睡前口服，1个月为1个疗程，治疗3个疗程。治疗结束后，对比治疗前后患者肺功能改善及临床疗效。结果治疗后两组患者肺功能均有所改善，且实验组肺功能较对照组明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后实验组临床疗效（94.4%）明显优于对照组（88.9%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论孟鲁斯特能够明显改善咳嗽变异性哮喘的肺功能，提高咳嗽变异性哮喘的临床疗效，对临床具有指导意义，值得临床推广。

孟鲁斯特；临床疗效；咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘（CVA）是由于气道病变而引起的呼吸系统疾病，一种不典型支气管哮喘[1]。本病主要临床表现为咳嗽[2]。据调查统计，我国CVA患者的发病率有逐年上升趋势。随着医疗技术及生活水平的发展，本病人们更加重视疾病防治及预后，现代医学多采取沙美特罗醋氟替卡松吸入疗法，但效果不甚理想。研究发现，孟鲁斯特能够明显改善咳嗽变异性哮喘的肺功能，孟鲁斯特能够提高咳嗽变异性哮喘的临床疗效，为了增强疗效，改善症状、缓解痛苦，改善其预后，笔者做了有关研究。通过观察通过临床观察孟鲁斯特联合沙美特罗醋氟替卡松吸入治疗咳嗽变异性哮喘，来探究孟鲁斯特治疗咳嗽变异性哮喘疗效分及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年5月至2014年4月与我院以咳嗽变异性哮喘为诊断而收入院患者36例，采用随机数字表分为实验组和对照组。实验组18例，其中男11例，女7例，平均年龄（41.2±11.4）岁；对照组18例，其中男12例，女6例，平均年龄（40.5±10.7）岁。两组患者的一般资料相仿，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

符合咳嗽变异性哮喘的诊断；年龄在18～75岁之间；患者自愿参与本实验，并签署知情同意书。

1.3 排除标准

不符合咳嗽变异性哮喘的诊断；年龄在18岁以下，75岁以上；肝、胆严重疾病；恶性肿瘤；神志异常以及近2个月来服用相同疗效药物的患者。

1.4 治疗方法

对照组参照临床用药指南，给予常规治疗，予沙美特罗醋氟替卡松吸入常规治疗，1次1吸，2次/天，1个月为1个疗程，治疗3个疗程，实验组在常规治疗的基础上加用加用孟鲁斯特，10 mg，日1次睡前口服，1个月为1个疗程，治疗3个疗程。治疗前后观察肺功能改善及临床疗效指标。注意事项：用药期间，禁食生冷辛辣等刺激性食物，戒烟酒，保持患者情绪稳定。治疗方法

1.5 肺功能指标及检测方法

所有患者在治疗前后均进行肺功能检测。肺功能检测使用由成都贝斯达有限公司生产的CORTEX MetaMax3B肺功能检测仪测定。

1.6 疗效判定标准

将本病疗效分为显效、有效和无效三个标准[3]。显效：用药1周后临床症状消失；用药3个月期间无病情反复出现。有效：用药1周后临床症状减轻；用药1个月后临床症状消失；用药3个月期间无病情反复出现。无效：临床症状改善不明显，甚至加重。

1.7 统计学方法

采用统计学软件SPSS19.0进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验处理，以P＜0.05为有显著性差异。

2 结 果

2.1 肺功能比较

治疗后两组肺功能均有所改善，与对照组比较，实验组肺功能明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前后两组患者肺功能比较情况

2.2 临床疗效比较

治疗后比较两组临床疗效，与对照组比较，实验组临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 治疗后两组患者临床疗效比较情况

3 讨 论

CVA是一种不典型支气管哮喘。据调查统计，我国CVA患者的发病率有逐年上升趋势。随着医疗技术及生活水平的发展，本病人们更加重视疾病防治及预后，现代医学多采取沙美特罗醋氟替卡松吸入疗法，但效果不甚理想。CVA的发病机制目前尚未有明确的结论，随着研究的不断深入，大部分研究人员认为，该病的发病机制类似于典型哮喘，由多种病因导致该疾病[4]。IFN-γ和IL-4（临床上用Th1/Th2值来表示二者的平衡状态）二者共同参与咳嗽变异性哮喘的发生发展过程，故调节血清IFN-γ及IL-4水平，调整理、Thl/Th2细胞因子的比例失衡是当前治疗咳嗽变异性哮喘的关键[5]。

孟鲁斯特是目前已知已使用最有效的特异性的半胱氨酰白三烯受体拮抗剂，其可阻断半胱氨酰白三烯特异性结合其受体，有选择的控制气道中白三烯活性，从而减少毛细血管通透性，使嗜酸性粒细胞浸润减少，有效的控制气道局部炎性反应的发生，从而达到治疗咳嗽变异性哮喘的目的。有研究表明，孟鲁斯特安全性较好，能够使血清IL-4水平明显降低，血清IFN-γ水平明显提高，亦可使平衡失调的Thl/Th2细胞因子纠正。本研究孟鲁斯特联合沙美特罗醋氟替卡松（由沙美特罗及丙酸氟替卡松组成的复方吸入制剂）吸入共同治疗治疗咳嗽变异性哮喘，能够抑制由变应原刺激导致的炎性反应，具有抗炎作用，能够使机体对所用药物敏感性降低（通过降低β2受体的耐药性），并且不良反应少。

综上所述，孟鲁斯特能够明显改善咳嗽变异性哮喘的肺功能，提高咳嗽变异性哮喘的临床疗效，对临床具有指导意义，值得临床推广。

[1] 廖炜,陶蕾.支气管炎片治疗咳嗽变异性哮喘的疗效分析[J].中国医药指南,2013,11(36):521-522.

[2] 周勤.中西医结合治疗对咳嗽变异型哮喘患者肺功能的影响[J].内科,2014,9(1):6-8.

[3] 李军.中西药结合治疗咳嗽变异性哮喘效果观察[J].中外医疗, 2014,33(2):139-140.

[4] 黄立文.鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].中国现代药物应用,2014,8(4):120-121.

[5] 纪燕玲.小儿咳嗽变异性哮喘临床治疗观察[J].中国实用医药, 2014,9(5):43-44.

R562.25

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1671-8194（2014）22-0217-02