史 佳，王 浩，袁海洪，王新允

(天津医科大学总医院，天津300052)

弹力纤维瘤是一种少见的软组织良性肿瘤，好发于背部肩胛下区，多见于老年人，女性较多，通常单侧发生。背部弹力纤维瘤由 Jarvi和Saxen于1961年首先报道并命名［1］。2008～2011年，我们共收诊12例肩背部弹力纤维瘤患者。现将其临床病理特点分析如下，以提高本病的诊断水平。

1 资料与方法

1.1 临床资料 12例肩背部弹力纤维瘤患者，男3例，女9列;年龄36～74岁。病程多为半年以上，病变均位于背部肩胛下角区，其中10例为单侧发生，2例为双侧发生。临床均表现为发现肩胛部无痛性肿物数月至数年，自感逐渐增大，前臂向前屈并内收时明显，无特殊不适及活动障碍。本组12例患者中3例行肩胛部螺旋CT平扫，典型征象为肩胛下角深处的软组织肿块，肿块的密度或信号强度类似于骨骼肌，肿块内部可见交错排列的脂肪样区域。均行肩背部肿物切除术，术中见肿物位于肩胛下角区菱形肌与背阔肌深面与胸廓肋骨之间，呈灰白色，光滑，质较韧，活动性较差，与周围肌肉组织粘连边界不清，完整切除肿物及粘连的周围组织。

1.2 病理检查方法 将手术切除标本均用10%中性甲醛固定，石蜡包埋，5 μm厚切片，HE染色。弹力纤维采用Verhoeff's法染色，免疫组化采用SP法。

2 结果

巨检:肿物呈不规则扁梭状或扁椭圆形，无真正的包膜，边界不清。肿物大小不一，体积为2 cm×2 cm×1 cm～9 cm×7 cm×2.5 cm。切面呈灰白色，质地软韧不一，其间夹杂少量淡黄色灶状脂肪组织，部分区域可见囊性变。

镜检:肿物由束状排列的胶原纤维、灶状的脂肪组织和粗大的弹力纤维组成，在增生的结缔组织内可见长梭形的纤维细胞及核呈椭圆形的纤维母细胞，纤维母细胞分散而稀疏，细胞核轻度肥大，无异形性和病理性核分裂相。……