帅海涛，张文峰，彭小斌

南京军区福州总医院四七六临床部　放射科，福建　福州　350002

麻醉临床信息管理系统在我院的应用

帅海涛，张文峰，彭小斌

南京军区福州总医院四七六临床部放射科，福建福州350002

[摘要]目的探讨以电子病历（EMR）为核心的麻醉临床信息管理系统的应用效果。方法对比实施麻醉临床信息系统前后我院麻醉科医护人员的工作流程和工作效率。结果应用麻醉临床信息系统可生成手术麻醉EMR，改变了麻醉文书手写的记录方式。结论该系统的应用提高了麻醉科医护人员工作效率，实现了麻醉医疗文档管理信息化。

[关键词]麻醉临床信息系统；电子病历；医院信息系统

麻醉临床信息系统是用于手术室和麻醉科的临床医疗信息管理系统，主要用于管理和记录与手术、麻醉相关的各项医疗数据，以便实现医疗信息的共享和利用，提供科室管理功能[1]。本系统通过自动采集生命体征信息、自动生成麻醉记录、自动生成电子病历，从而彻底改变了传统手写文书的记录方式，提高了麻醉科医护人员的工作效率和手术麻醉质量，并为患者赢得了更多的医护关注时间[2]。

1　麻醉临床信息系统在我院的实施

我院于2013年初引进了麦迪斯顿公司的麻醉临床信息系统。其功能主要有：① 由“军卫一号”系统中取得患者的基本信息和术前检查、检验信息；② 根据医嘱生成手术记录，并记录术中信息；③ 连接监护仪、麻醉机等仪器并自动记录相关信息；……