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2014ACC/AHA非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者管理指南

2014年9月23日，美国心脏病学会（ACC）和美国心脏协会（AHA）发布了2014版非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者管理指南。新指南在线发表于《Journal of the American College of Cardiology》和《Circulation》杂志。

NSTE-ACS替代不稳定型心绞痛和NSTEMI

新指南采用了新的名称和术语，用NSTE-ACS替代了不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI），反映了目前临床上对这种频发而且紧急的心脏疾病的思考方式。事实上，新版指南是对2007版ACC/AHA不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死管理指南及其后续更新的首次完整修订。指南编写委员会主席Ezra A.Amsterdam博士指出，新指南强调不稳定型心绞痛和NSTEMI在病例生理方面是连续的，其临床表现无异。

“缺血指导策略”取代“初始保守管理”

另一个重大变化是用“缺血指导策略”（ischemia guided strategy）这一术语代替了“初始保守管理”（initial conservative management），更清楚地表达了这种方法的生理学基本原理。

强调药物治疗

在治疗方面，另一个值得注意的是新指南认识到随着有明显冠脉疾病的NSTE-ACS患者早期介入策略被普遍接受，低危患者可以充分地获益于指南指导的药物治疗。

出院后干预及多学科管理

Nanette K.Wenger博士介绍，指南中还包括出院后患者教育、危险因素干预、双联抗血小板治疗、胆固醇管理和心脏康复等多方面内容的推荐意见。在住院期间涉及ACS的危机管理，这是患者在急性期获得良好预后的关键；出院计划则需要包括指导长期门诊随访的患者和家庭教育。

此外，指南认为临床和基础科学领域的专家应通力合作致力于NSTEACS患者的管理，包括心脏病、心脏外科、内科、急诊医学、药理学及临床化学等多学科的共同参与。……