张 亮

（河北省保定市第二医院血管外科，河北 保定 071000）

血栓闭塞性脉管炎是一种常见的周围血管疾病，病程长，易反复发作，严重降低了患者的生活质量。我院采用舒血宁注射液辅助治疗血栓闭塞性脉管炎，疗效较满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择来我院就诊的血栓闭塞性脉管炎患者76例，主要临床表现为初期患肢末端发凉、怕冷、苍白、麻木，可伴间歇性跛行，后期疼痛剧烈，出现溃疡或坏死，甚至趾（指）节脱落；经超声多普勒、血流图、动脉造影等检查确诊；排除肢体闭塞性动脉硬化症、大动脉炎、雷诺病及糖尿病坏疽等患者。将76例患者随机分为两组。治疗组38例，男 29例，女9例；年龄25～56岁，平均（36.1±10.2）岁；病程 3 个月 ～5 年，平均（36.2±12.2）个月；病变部位单侧肢体23例，双侧肢体15例；病变分期Ⅰ期（局部缺血期）9例，Ⅱ期（营养障碍期）20例，Ⅲ期（坏疽期）9例。对照组38例，男 30例，女 8例；年龄 25～58岁，平均（36.8±11.4）岁；病程2个月 ～6年，平均（37.6±14.3）个月；病变部位单侧 24例，双侧14例；病变分期Ⅰ期10例，Ⅱ期20例，Ⅲ期8例。两组患者性别、年龄、病程、分期等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予低分子右旋糖酐、小剂量尿激酶等常规西药治疗，控制血压、血糖，抗感染、止痛、创面换药等对症处理。治疗组在此基础上，予以舒血宁注射液（黑龙江省珍宝岛制药有限公司，国药准字Z23022003）20 mL加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注，1次/日，4周为1个疗程。观察治疗前后血浆纤维蛋白原水平变化。

1.3 疗效评定标准

治愈:临床症状完全消失、肢体功能完全恢复；显效:临床症状明显减轻，肢体功能基本恢复，肢体末梢循环明显改善；有效:临床症状稍减轻，肢体感染被控制，末梢循环稍改善；无效:症状无缓解或进一步加重。总有效＝治愈＋显效＋有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计分析软件。计数资料以率表示，采用χ2检验；计量数据以均数 ±标准差（±s）表示，采用 t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组临床疗效及血浆纤维蛋白原水平变化比较见表1。

表1 两组患者临床疗效及血浆纤维蛋白原水平变化比较

3 讨论

血栓闭塞性脉管炎是一种慢性炎性、节段性、血管闭塞性疾病，好发于男性青壮年，多认为与吸烟、寒冷及潮湿、遗传、外伤等因素有关，主要侵及下肢中小动静脉，病理变化是动脉内膜损伤、血液高凝、微循环障碍等[1]。血浆纤维蛋白原水平增高可导致体内凝血和纤溶系统失衡，引起血液黏滞度增高，使血液中有形成分增加，血小板的黏附性及聚集性增强，导致血管壁增厚、管腔狭窄、血栓形成。目前西医多采用调脂、抗凝、手术治疗，但病情易反复发作，疗效不理想。血栓闭塞性脉管炎属中医“脱疽”“脉痹”范畴。一般认为，主要由于先天肾阳不足，后天脾运不健，加之寒湿侵袭凝聚，脉络凝滞，气血不畅，血流不及肢末，闭塞不通而发病。治疗方法以活血化瘀、建立侧支循环、改善肢体血运为主。舒血宁注射液为银杏叶提取物制剂，主要含有总黄酮醇苷和银杏内酯，能调节血管张力，改善血液循环及末梢微循环，增加红细胞的变形能力；抑制血小板聚集，使纤维蛋白原溶解，降低全血黏度、血浆黏度及纤维蛋白原[2]。另外，银杏叶提取物可显著升高患者一氧化氮含量，降低血清内皮素含量，促进血管舒张，抑制血栓形成[3]。本研究结果显示，舒血宁注射液辅助治疗血栓闭塞性脉管炎，可有效降低血浆纤维蛋白原，改善患肢的血液循环，促进炎症消退，提高疗效，值得临床应用。

参考文献:

[1]王晋钟.通脉活血汤治疗血栓闭塞性脉管炎25例临床观察[J].中国中医急症，2010，19（4）:626.

[2]臧召霞，刘志强.舒血宁注射液对急性脑梗死血脂及纤维蛋白原的影响[J].中国中医急症，2010，19（8）:1 290 －1 291.

[3]胡培良.银杏叶提取物对血栓闭塞性脉管炎患者血清ET、NO含量的影响[J].中国中医急症，2009，18（7）:1 067，1 086.