河北省秦皇岛市中医医院 王志刚 焦炳奎 尹学永（秦皇岛 066000）

慢性胃炎是指不同病因引起的各种胃黏膜慢性炎性病变，临床上分慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎及慢性糜烂性胃炎。本病主要症状为上腹疼痛、饱胀和嗳气。现代医学对本病病因尚未阐明，很难制定出成熟的治疗方案。如何控制胃黏膜的炎症病变、防止萎缩性胃炎向胃癌转变，以及预防胃炎复发，仍是临床中的难题。笔者从2010年10月至2013年9月采用PGLA可吸收性外科缝线穴位埋线治疗慢性胃炎82例，与针灸治疗79例比较，疗效满意，现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 将观察病例161例随机分为治疗组和对照组，治疗组 （埋线）82例，对照组（针灸）79例。其中男性76例，女性85例;最大年龄70岁，最小年龄18岁;病程最长6年，最短9个月;浅表性胃炎64例，浅表—萎缩性胃炎44例，萎缩性胃炎53例。两组患者在性别、年龄、病程及临床分型等方面经统计学处理，差异均无显著性 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 参照中华医学会慢性胃炎治疗标准制定:（1）有胃脘部不适等症状;（2）胃镜下见慢性胃炎的表现;（3）组织活性可见胃炎表面且排除胃癌及癌前病变。

1.3 纳入标准 年龄18～70岁，性别不限;符合本病诊断标准者;能积极配合，完成临床观察者;无明显心脑肾及凝血功能异常者。

1.4 排除标准 不符合上述诊断标准者;合并消化性溃疡、胃黏膜有重度异型增生或病理诊断疑有恶变者;合并心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者;妊娠或准备妊娠妇女;施术部位有炎症者，过敏体质患者。

2 治疗方法

2.1 治疗组 选穴:中脘、肝俞透胆俞、脾俞透胃俞、足三里，双侧取穴。器械:一次性埋线包（含一次性医用手套、一次性埋线针、创可贴），PGLA可吸收性外科缝线 （长度1.5 cm）。操作:常规消毒，用镊子夹持PGLA线从前端放入埋线针，双手持针将线体植入到穴位深部。［1］足三里用直刺法，其余穴位用平刺法。外敷创可贴，2～3天针眼恢复正常后揭下。15天治疗1次。

2.2 对照组 选穴同治疗组，双侧取穴。针刺治疗，每天1次，10次为1个疗程，疗程间休息两天。

2.3 情志护理 思想清净，少思寡欲，保持乐观心态。生活护理:适时起居，生活有规律，保证充足的睡眠时间，适当锻炼，不过度劳累。饮食护理:勿食生冷、刺激性及不易消化食物，饮食规律化，以清淡有营养为宜。

两组均治疗3个月后观察疗效。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准 参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》。痊愈:临床症状、体征全部消失，胃镜检查胃黏膜慢性炎症基本正常，病理组织检查基本正常。好转:上腹部疼痛、饱胀、嗳气等主要临床症状基本消失，胃镜检查胃黏膜炎症范围明显缩小，病理组织活检病变明显好转。有效:临床症状、体征减轻，胃镜检查炎症范围缩小，病理组织活检病变好转。无效:临床症状无变化或加重，胃镜及病理组织活检无变化或加重。

3.2 统计方法 实验数据建立EXCEL数据库，采用SPSS13.0软件包进行数据统计处理。计数资料的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有显著性。

3.3 治疗结果

3.3.1 临床疗效:两组临床疗效比较，治疗组疗效优于对照组 （P＜0.05）。详见表1。

3.3.2 胃镜疗效:两组胃镜疗效比较，治疗组疗效优于对照组 （P＜0.05）。详见表2。

3.3.3 病理组织疗效:两组病理比较，治疗组疗效优于对照组 （P＜0.05）。详见表3。

表1 临床疗效比较 例 （%）

表2 胃镜疗效比较 例 （%）

表3 病理疗效比较 例 （%）

4 体会

慢性胃炎是一种常见病，其发病率在各种胃病中居首位，约占门诊胃镜检查病人的80%～90%以上，年龄越大，其发病率越高。［2］现代医学认为本病是精神因素、饮酒过度、急性胃炎、过量吸烟、营养缺乏、饮食因素、免疫因素、十二指肠液反流、幽门螺杆菌感染等多种因素作用所致。

本病属中医学“胃脘痛”“痞满”等范畴，多因长期情志不遂，外感六淫，饮食不节，劳逸失常而致，其病位主要在胃，与肝、脾有关，其病机为肝气郁结，脾失健运，胃脘失和，久则中气亏虚。

中脘为胃的募穴，配以背俞穴胃俞，为俞募配穴，现代解剖学显示，胃俞穴与支配胃的交感神经节部位接近，中脘穴处于胃部的体表投射区，有丰富的肋间神经，俞募穴与胃皆可通过脊神经节形成直接或间接的神经通路，表明俞募穴治疗胃部疾病具有相当广泛的神经体液学基础;［3］足三里为胃经的合穴、下合穴，共奏疏调胃腑气机，和胃止痛之效;脾胃相为表里，胃之功能全赖脾之运化，脾俞透胃俞健脾和胃;脾胃的生理活动，有赖肝胆疏泄，肝俞透胆俞疏理肝胆之气，使之得以正常疏泄脾胃功能。

穴位埋线疗法，属埋植疗法范畴，形成于二十世纪60年代中期，是经络理论与现代医学手段相结合的产物，因其效高价廉，施术简便，副作用少而广为医患接受，逐渐成为针灸疗法的一个独立分支，现代针灸重要治疗手段之一，目前已经遍布多个国家，治疗疾病200余种。［4］该疗法以线代针，多以粗针透穴，融合了穴位封闭效应、针刺效应、留针及埋针效应、刺血效应、穴位处肌体组织损伤的后作用效应及组织疗法效应，通过对穴位长期持久刺激的续效作用，提高穴位的兴奋性与传导性，具有止痛、解痉、调和气血，疏通经络，扶正祛邪，平衡阴阳，调节肌体有关脏腑器官功能趋于平衡，达到良性、双向性调整作用，从而取得较好的治疗效果，对慢性、顽固性、免疫低下性疾病疗效尤为显著。［1，5］本病采用穴位埋线疗法，充分体现了《灵枢·终始》“久病者，……深内而久留之”的治疗思想，其近期疗效和远期疗效均优于针刺治疗，尤其对胃脘疼痛、上腹胀满不适、嗳气、恶心等症状效果较好。治疗时产生的多种刺激，能够抑制炎症部位的充血、水肿、糜烂等病理信息的传递，有利于整复胃部的神经;使局部微循环得到改善，新陈代谢正常化，胃部炎症吸收加快;血中胃肠激素水平提高，阻断胃酸和胃蛋白酶的自身消化，使受损的胃黏膜得以系统修复。［3］

PGLA医用缝合线为替代传统羊肠线的新型材料，由植物蛋白制造，具有良好的生物相容性和可控性，克服了传统羊肠线吸收周期短和人体排异的缺点，避免了经常发生的过敏反应，患者更容易接受治疗;一次性埋线包和一次性专用埋线针，能够有效避免交叉感染，缩短治疗时间，使治疗更安全、方便，痛苦更小。15天治疗1次，避免了每天治疗的繁琐和针刺的痛苦，尤其适合没有时间每天就诊、畏惧针刺、病情缠绵难愈的患者。情志、生活和饮食护理使气血和畅， 营卫流通，正气充盛，以增强人体自我修复能力。

综上所述，穴位埋线疗法治疗慢性胃炎，疗效优于针灸治疗，且远期疗效好，不易复发，痛苦小，无副作用，就医方便，是临床治疗的良好方法。

［1］ 王志刚，张海霞，梁立红.针形中药穴位植入治疗股骨头缺血性坏死的临床研究 ［J］.河北中医药学报，2011，26（1）:23－24

［2］ 柴可夫.慢性胃炎［M］.北京:科学技术文献出版社，2000.19

［3］ 贺君，庄礼兴.穴位埋线疗法治疗慢性胃炎近10年研究进展［J］.上海针灸杂志，2004，9（9）:45

［4］ 任晓艳，王守东.实用现代针灸穴位埋线疗法［M］.香港:亚洲医药出版社，2013.2－3

［5］ 崔瑾，杨孝芳.穴位埋线疗法［M］.北京:中国中医药出版社，2002.41－45

（2013－12－10 收稿）