代 璐

（本钢总医院北地门诊，辽宁 本溪 117000）

浅谈老年糖尿病患者低血糖的护理干预

代 璐

（本钢总医院北地门诊，辽宁 本溪 117000）

【摘要】目的有针对性的对预防护理措施护理干预进行探讨，达到减低老年糖尿病患者低血糖的发病率。方法前3周对我院≥65岁高龄糖尿病患者进行普通护理，随后对患者的行为、认知及心理采取护理干预，在3周结束之后对低血糖的发病率进行对比。结果采取护理干预措施后，明显的发现低血糖的发病率相比以前降低了，特别是皮下注射胰岛素且同时服用降糖药和皮下注射胰岛素者，差异有统计学意义。结论在普通护理的基础之上采取护理干预措施，能有效的减低老年糖尿病患者低血糖的发病率。

【关键词】护理干预；老年糖尿病患者；低血糖：发病率

糖尿病患者，特别是老年糖尿病患者，若是在运动、饮食或者不正确使用降糖药物极容易导致低血糖病症的发生，经常反复发作的低血糖病症还可能对人的中枢神经系统产生不可逆转的伤害，从而导致患者性格大变、精神失常，甚至痴呆，严重时直接导致死亡。低血糖会导致血小板的聚集在一起堵塞血管，严重时会引起糖尿病血管并发症的发生[1]。低血糖发作对于潜在缺血心脏病患者来说，是一个极为危险的信号，它能诱发或者加重心绞痛，严重时直接引发心肌梗死导致患者因抢救不及时而死亡。因此，对糖尿病患者进行护理干预是十分重要的，这能有效的降低低血糖的发病率，从而遏止其他潜在病症的发生。为了降低老年低血糖病患者低血糖的发病率，我院对2011年6月至2012年12月收治的≥65岁老年糖尿病患者进行护理干预，并获得了相当满意的结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

77例患者，其中男51例，女26例。选择标准：所选患者都与WHO2型糖尿病诊断标准相符合，且糖尿病史最低为十五年，平均高龄在65～77岁，而且都无心脑肾等严重病症，都未患过精神疾病，无智力以及语言沟通障碍。皮下注射胰岛素20例，口服降糖药41例，同时服用降糖药和皮下注射胰岛素12例，饮食控制4例，总计77例。

1.2 护理干预方法

前3周对77例老年糖尿病患者进行常规护理，随后对77患者的行为。认知以及心理采用护理干预，3周之后对77例患者低血糖的发病率进行对比。

1.2.1 行为干预

①对饮食方面进行指导。通过合理的饮食治疗及规范的营养搭配，可以有效的控制人体内的血糖含量，减轻体质量，改善脂类的新陈代谢，让患者处于最佳的健康状态。每天都会有专门的护士去注意患者的进食状况，判断患者的饮食搭配是否合理，并与患者及患者家属进行沟通，教会他们怎样安排均衡的饮食搭配以及食品交换方法：每天总热量中糖类约占50%～60%，脂肪约占30%，蛋白质约占15%～20%，食盐的摄入量最好限制在6 g/d左右，每天膳食纤维最少为40 g。与此同时，还要注意患者饮食不能过于单一，要多样化，让患者摄入的营养能满足人体一天的正常需要，鼓励患者食用粗制米面，最好食物中掺入一定量的杂粮，提醒患者及患者家属哪些属于禁食食物，尤其是动物内脏以及鱼卵等食物要特别强调；不能随意减量或者加餐，应该定时、定量。帮助患者理解食物与药物之间的联系，在发现患者饮食减少或者食欲不佳时，应该第一时间通知医师患者状况，从而及时对降糖药的剂量做出相应的调整。同时患者还要注意不要在餐前洗澡，少或者不饮酒，若是体力活动及运动量有所增加，应该及时加餐，补充能量。要注重饮食卫生，不要吃隔夜食物，以免因为食物营养流失导致低血糖的发生。②运动安排：预先制定一个合理的运动计划，安排合理运动活动，在运动期间要适当的休息，以免出现疲劳过度和情绪波动较大等现象。老年糖尿病患者的身体状况一般都较差，所以运动应该因人而异、量力而行，主要以有氧运动为主，例如散步、太极拳、气功等。每次运动时间应该在30～60 min，活动时间最好安排在三餐后60～90 min，每周最少运动3次，同时还要根据体质的变化对运动量进行合理的调整，一般情况下，以运动5 min内心率恢复到正常状态为准。与此同时，在运动时若是感觉头晕、心悸、出汗、无力等不适症状，应该马上停止运动[2]。

表1 护理干预前与干预后低血糖的发生情况

1.2.2 认知干预

要加大宣传糖尿病相关知识的宣传力度，让患者以及患者家属更加了解因糖尿病引起的相关症状，了解用药时应该注意的相关事项，特别是引发低血糖的诱因及症状应该重点宣传，同时教导患者家属相应的强求措施。医院还应编制关于糖尿病健康的指导手册，重点对糖尿病患者的饮食、运动以及治疗方法进行详细的介绍，从而减低低血糖的发病率，提高患者对低血糖的认知水平，帮助患者建立一个良好的心态去面对低血糖。

1.3 评价低血糖的标准

以WHO规定的低血糖标准为主，即血浆血糖在2.8 mmol/L以下或者末梢血糖在2.5 mmol/L。

1.4 统计学分析

利用SPSS18.0统计软件对所记录的数据进行数据处理。计数治疗采用配对χ2检验，检验水准取α=0.05（双侧）。

2 结 果

在77例糖尿病患者中，干预之前有19例发生低血糖，该病发病率为24.67%；干预之后有3例发生低血糖，该病发病率为3.89%，见表1。

3 讨 论

护理干预能有效的提前预防老年糖尿病低血糖的发病率，而减低低血糖的发病率是治疗老年糖尿病的一项有效措施和重要环节。通过加大对糖尿病病症的宣传力度，对糖尿病患者进行健康教育，能有效的提升患者对糖尿病的认识水平和减低糖尿病低血糖的发病率。我院此次对老年糖尿病患者进行护理认知行为干预后，明显的发现低血糖的发病人数远远低于只进行临床常规护理的患者人数，这与报道的结果相符合。

健康教育在糖尿病治疗环节中是最基本的一个环节，它通过让患者自行掌握糖尿病的有关知识，使得患者主动去配合医师的治疗，按时服药以及定期检查血糖，从而控制糖尿病患者体内的血糖在正常范围内，避免出现血糖过低的现状。一般空腹时血糖浓度在8 mmol/L上下浮动，饮餐2 h后在10.0 mmol/L上下浮动即可。睡眠时血糖若是在6.7 mmol/L之下，一定要提醒患者进食适量的豆腐干或者热牛奶。出门时，糖尿病患者要随身携带饼干糖果，随时补充血糖，纠正低血糖反应症状；患者还应随时随身携带一张硬卡片，在卡片上标注患者姓名、家庭住址、电话号码以及疾病诊断，以便在发生低血糖失去知觉之后，能得到及时恰当的救治处理；向家属以及周围人，介绍有关糖尿病低血糖的知识，让他们了解低血糖的症状，还要教导他们在低血糖发生之后，如何及时处理[3]。

总而言之，在工作中一定强化对老年糖尿病患者的健康意识，加大宣传力度，强化护理干预，同时还要加强在老年糖尿病患者的用药方面的管理力度，督促并指导患者家属监督老年糖尿病患者在饮食和服药方面的注意；加强护士与患者的沟通，提高患者治疗的依从性，强化他们的防范意识，从而降低低血糖的发病率，提升糖尿病患者的整体生活质量。

参考文献

[1] 林似.100例老年糖尿病患者低血糖的护理干预[J].福建医药杂志,2009,31(6):176.

[2] 云瑞峰.老年糖尿病患者低血糖的护理干预[J].内蒙古医学杂志,2012,9(8):1011.

[3] 袁毅,沈丽新.老年糖尿病患者低血糖的护理干预[J].内蒙古中医药,2010,29(5):161.

中图分类号：R473.5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2014）15-0331-02