刘惠聪

（新郑市人民医院超声科，河南 郑州 451100）

心脏彩超与心电图诊断高血压性心脏病的对比分析

刘惠聪

（新郑市人民医院超声科，河南 郑州 451100）

【摘要】目的探讨心脏彩超与心电图对高血压性心脏病的诊断价值，提高高血压性心脏病的诊断率。方法对我院2012年1月至2013年1月在我院进行治疗的108例高血压性心脏病患者同时进行心脏彩超检测与心电图检测，比较心脏彩超与心电图对高血压性心脏病的诊断率。结果通过心脏彩超检测，108例患者中左室肥厚的检出率为73.15%，左房增大的检出率为38.89%，左室扩大的检出率为34.26%，主动脉扩张的检出率为61.11%，主动脉弹性减退检出率为12.96%。通过心电图检测，108例患者中左室肥厚的检出率为30.56%，左房增大的检出率为11.11%，左室扩大的检出率为10.19%，心脏彩超的检出率明显高于心电图的检出率（P＜0.01），有统计学意义。结论心脏彩超对于高血压性心脏病中心脏变化较心电图检测敏感，可作为高血压性心脏病的检测方法。

【关键词】心脏彩超；心电图；高血压性心脏病；对比

高血压性心脏病是指患者由于长期的高血压导致左心室负荷逐渐升高，左心室因负荷增高而出现代偿性左心室肥厚及扩张，冠脉血流量异常等器质性心脏病[1]。“冰冻三尺非一日之寒”，高血压性心脏病一般都是由于长期持续高血压造成的，发病之初，由于心脏的代偿功能，患者一般无异样，因此很难引起患者的重视，但当患者出现症状时，病情一般都发展到了非常严重的地步，错过了高血压性心脏病的最佳防治时期。因此选择一种可早期诊断高血压心脏病的方法是防治高血压心脏病的关键。目前临床上高血压性心脏病的主要诊断方法包括心脏彩超及心电图检查，为比较二者对高血压性心脏病的诊断价值，笔者对2012年1月至2013年1月在我院进行治疗的108例高血压性心脏病患者同时进行了心脏彩超检测与心电图检测，取得了良好效果，现将经验总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究资料为2012年1月至2013年1月在我院进行治疗的108例高血压性心脏病患者，所有患者都符合2004年《中国高血压防治指南》中关于高血压心脏病的诊断标准[2]。108例患者中男69例，女39例，年龄42～68岁，平均年龄（54.3±3.8）岁。病程4～18年，平均病程（14.6±2.7）年。108例患者中合并糖尿病患者28例，合并脑血管的患者21例子，合并冠心病的患者34例。

1.2 方法

108例患者在住院期间同时进行了心电图及心脏彩超检查。心电图检查方法如下：患者取仰卧位，用酒精擦拭患者连接导联的部位，然后对患者进行12导心电图检查，同时请专业医师对患者的心电图进行分析；心脏彩超的检查方法如下：仪器选择阿洛卡a5彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为2.0～3.0 MHz，患者取左侧卧位，由超声专业医师进行常规心脏彩超检查，检查的内容包括心脏腔室，左室收缩功能，室闭厚度，心尖四腔心切面的取样容积置于二尖瓣口，同时要详细记录患者舒张期的血流频谱，E波与A/E的加减速度，E峰与A峰的最大速度。

1.3 诊断标准

①左室肥厚超声诊断标准：左室后壁与室间隔的绝对厚度＞11 mm；②单纯室间隔增厚的超声诊断标准：左室后壁厚度比正常＞1.3 mm；③左室肥厚心电图诊断标准：左室高电压，Rv5＞2.5 mV， Rv5+SV1＞4.0 mV（男）或3.5 mV（女） QRS的电轴右偏，Rv1＞1.0 mV；V1室壁激动时间＞0.03 s；V5或R波为主的导联上移，ST-T段下移，T波倒置；心电轴偏左，但一般不超过-300。

1.4 统计学分析

本组研究采用统计学软件SPSS13.5进行统计学分析，计数资料应用χ2检验，以P＜0.01表示有统计学意义。

2 结 果

108例患者的心脏彩超及心电图的检测结果比较见表1，从表1可以看出通过心脏彩超检测，108例患者中左室肥厚的检出率为73.15%，左房增大的检出率为38.89%，左室扩大的检出率为34.26%，主动脉扩张的检出率为61.11%，主动脉弹性减退检出率为12.96%，通过心电图检测，108例患者中左室肥厚的检出率为30.56%，左房增大的检出率为11.11%，左室扩大的检出率为10.19%，心脏彩超的检出率明显高于心电图（P＜0.01），有统计学意义。

表1 108例患者的心脏彩超及心电图的检测结果比较

3 讨 论

近年来，随着社会的发展，人们对健康的保健意识逐年升高，如何早期诊断治疗疾病是临床上面临的新课题。而高血压是临床上比较常见的疾病，但我国对血压的控制不理想，导致患者的血压长期处在较高的水平。心脏是高血压最直接最主要的靶向器官，长期持续的高血压必然会导致心脏的损害，出现高血压性心脏病，通过多年的临床研究发现，长期高血压的患者会使左心室承受的压力逐渐增加，因此左心室肥厚是高血压性心脏病最主要的临床表现，故如能准确的检测出左心室肥厚对防治高血压心脏病必然有重要作用。从本次研究结果来看，心脏彩超对左心室肥厚的检出率为73.15%，远远高于心电图30.56%的检出率。这与莫敏研究结果相符合[3]。冯小芳等研究发现[4]，高血压对心肌正常的收缩能力不会产生影响，高血压心脏病患者处于代偿期时，心电图检查一般无异常，如心电图显示左心室增厚，增大，患者的高血压性心脏病都已发展到中晚期，对于高血压性心脏病的早期防治已经失去了意义。这与本次的研究结果相符合。郝苏红等研究发现[5]，高血压心脏病患者早期除会出现左心室肥厚外，左房增大，左室扩大，主动脉扩张及主动脉弹性减退也是诊断高血压性心脏病比较敏感的指标。在本次研究中，心脏彩超对左房增大的检出率为38.89%，左室扩大的检出率为34.26%，主动脉扩张的检出率为61.11%，主动脉弹性减退检出率为12.96%，明显高于心电图的左房增大的检出率为11.11%，左室扩大的检出率为10.19%，主动脉扩张及主动脉弹性的的检出率的0，这与邱德保等研究结果相符合。但值得注意的是，心电图检查操作简单，易于携带，可随时检查，对高血压心脏病的的诊断也有一定的价值，故也可作为高血压性心脏病的一种辅助诊断方法。

综上所述：心脏彩超对于高血压性心脏病中心脏变化较心电图检测敏感，可作为高血压性心脏病的检测方法。

参考文献

[1] 魏玉凤,吴亚丽,欧亮,等.心脏彩超机心电图对高血压心脏病的诊断意义[J].中国卫生产业,2011,2(33):71.

[2] 谢强.高血压性心脏病彩色多谱勒超声心动图与心电图检查结果分析[J].中国社区医师(综合版),2007,5(19):144.

[3] 莫敏.53例高血压性心脏病B超与心电图的对比观察[J].中外医疗,2012,31(36):43-44.

[4] 冯小芳,袁润葵,黄雪梦.53例高血压性心脏病心脏B超与心电图的对比分析[J].当代医学,2011,2(29):115-116.

[5] 郝苏红.高血压心脏病心脏彩超及心电图诊断分析[J].健康必读(下旬刊),2012,2(7):272.

中图分类号：R544.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2014）15-0162-02