鄢化章

临床研究

地中海贫血与红细胞直方图和血小板直方图相关性

鄢化章

广东省阳春市中医院检验科，广东阳春529600

目的探讨地中海贫血病人与非地中海贫血病人血细胞检验报告中红细胞直方图和血小板直方图等指标的相关性。方法统计2005年1月~2012年12月期间我院门诊住院病人全自动血细胞分析仪的血细胞检验报告且均有地中海贫血基因检测结果共200例，结合地中海贫血基因检测结果，分为二组，一组为确诊的地中海贫血100例病人血细胞检验报告，另一组为地中海贫血基因检测正常的非地中海贫血100例病人血细胞检验报告，对两组病人血细胞检验结果的红细胞直方图图形和血小板直方图图形进行比对。结果地中海贫血病人血细胞检验结果的血小板的直方图呈现明显的双峰特征82例；血小板的直方图没有双峰特征的18例；红细胞直方图单峰明显左移79例，没有左移的21例。基因检测正常的非地中海贫血病人血细胞检验报告血小板的直方图呈现明显的双峰特征8例；血小板的直方图没有双峰特征的92例；红细胞直方图单峰明显左移10例，没有左移的90例。两组对照结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论从血细胞检验报告单中观察血小板的直方图及红细胞直方图的形态特征,通过血细胞常规检验结果可对地中海贫血的快速筛查提供较可靠的临床诊断依据。

红细胞直方图；血小板直方图；全自动血细胞分析仪；血细胞检验报告单；地中海贫血

2005年1月~2012年12月期间，我院已进行地贫基因检测的200例地中海贫血和非地中海贫血病人血细胞检验报告，红细胞直方图图形的特点和血小板直方图图形的特点具有明显的区别，地中海贫血病人的血小板的直方图呈现明显的双峰特征,红细胞直方图单峰明显左移；回顾性分析了地中海贫血与红细胞直方图和血小板直方图相关性的分析研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料

1.1.1 所用仪器ABX-60五分类血球分析仪，聚合酶链反应（PCR）技术结合其他分子生物学方法进行检测［1］（广州金域外检）。

1.1.2 临床病例资料2005年1月~2012年12月聚合酶链反应（PCR）技术结合其他分子生物学方法进行检测（广州金域外检）并已确诊的200例病例,其中地中海贫血和非地中海贫血病人各100例。

1.2 研究方法

2005年1月~2012年12月到我院采血外送到广州金域外检，使用聚合酶链反应（PCR）技术结合其他分子生物学方法进行检测的200例地中海贫血和非地中海贫血病人，从我院用友智慧医院软件中五分类血常规项目中调出上述200例病例的血细胞分析仪的血细胞检验报告结果。

1.3 观察指标

根据文献［2-3］，参照《实用血液学细胞分析仪直方图图谱》。

1.4 统计分析方法

采用SPSS 13.0软件对数据进行录入和分析，各组计数资料的比较采用卡方检验，各组计量资料的比较采用Kruskal-Wallis秩和检验并采用Mann-Whitney U检验进行组间的比较，统计学显著，P＜0.05。

2 结果

地中海贫血组共100例：地中海贫血病人血细胞检验报告的血小板的直方图呈现明显的双峰特征82例；血小板的直方图呈单峰的18例；红细胞直方图单峰明显左移79例，没有左移的21例。非地中海贫血组共100例：基因检测正常的非地中海贫血病人血细胞检验报告血小板的直方图呈现双峰特征8例；血小板的直方图呈单峰的92例；红细胞直方图单峰明显左移10例，没有左移的90例。两组对照结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。从血细胞检验报告单中观察血小板的直方图及红细胞直方图的形态特征，通过血细胞常规检验结果可对地中海贫血的快速筛查提供较可靠的临床诊断依据。地中海贫血病人的血常规PLT直方图呈现双峰样改变。地中海贫血病人的RBC直方图可呈现单峰左移改变。

3 讨论

血小板直方图中0-30 fl为血小板，大于30 fl为小红细胞。因血细胞分析仪的血小板和红细胞为同一个计数池［4］。地中海贫血病人红细胞MCV大量小于60 fl小红细胞出现［5］，而导致小红细胞就分布在血小板直方图中呈双峰样［6］。红细胞直方图中小于60 fl多为小红细胞，地中海贫血病人大量小红细胞（MCV＜80 fl）的出现导致红细胞的直方图单峰明显左移。因地中海贫血的PLT和RBC直方图的特殊的图形具有的特征。所以从血细胞检验报告单中的血小板直方图和红细胞直方图就可以直观地观察到地中海贫血的一些特征性改变。从而从血细胞检验报告单中快速筛查地中海贫血提供很好的依据。依此，能从日常检测血细胞分析报告中的血小板直方图和红细胞直方图筛选地中海贫血提供依据。

在广东、广西等地贫高发区［7］，目前，地贫无法用药物根治，对于重型地贫患者，输血是维持其生命的有效手段之一，如不予以输血治疗，一般在5岁前死亡［8］。骨髓干细胞移植是根治地贫的惟一方法，但组织配型能相合的骨髓供应者非常难寻找，骨髓移植的费用昂贵，所以认识到开展地贫筛查及产前诊断、了解地贫的发生及分布、防止地贫患儿尤其是重型地贫患儿的出生是防治地贫最为行之有效的方法。用于新生儿的地中海贫血的快速筛查，便于婚检及产检的快速检测提供依据。本研究结果显示，利用地中海贫血病人的血常规PLT直方图呈现双峰样改变。地中海贫血病人的RBC直方图可呈现单峰左移改变。从地中海贫血及非地中海贫血两组病人的血细胞检验报告中，我们能在血常规的检测报告中第一时间筛查出地中海贫血的可能，在临床应用中对地中海贫血的筛查及诊断具有一定的临床应用价值。让复杂的地中海贫血筛查像做血常规一样简单而方便。采用观察血常规报告中的血小板和红细胞直方图的检测方法［9］，具有操作简单、快速、数据准确等优点。同时，应积极宣传做好婚前检查、孕前检查及产前检查等各项工作，及时发现地中海贫血的病人，早期进一步检测基因诊断及确诊珠蛋白生成障碍性贫血类型，然后进行积极的遗传咨询、产前诊断，减少和杜绝重型地贫患儿的出生［10］，为提高出生人口素质作出积极贡献。必要时可配合进行地中海贫血基因检测，最大限度地提高地中海贫血诊断的准确性，从而减少误诊和漏诊率。

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The mediterranean anemia and RBC histogram and platelet histogram correlation

YAN Huazhang
Department ofClinical laboratory,Yangchun hospital of TCM Guangdong province Yangchun,Yangchun 529600, China

ObjectiveTo discuss the Mediterranean anemia patients and the Mediterranean anemia patients blood test report in RBC histogram and indexes of blood platelet histogram correlation.MethodsStatistics in January 2005 to December 2012 our hospital outpatient hospital patients fully automatic blood cell analyzer blood test report all test results of 200 cases with Mediterranean anemia gene,Combined with Mediterranean anemia gene test results,Divided into two groups,A group for the diagnosis of the Mediterranean anemia blood test report 100 cases of patients,Another group of Mediterranean anemia gene detects the Mediterranean anemia in 100 cases of normal patients blood test report,Blood test results of two groups of patients of red blood cell and platelet histogram graph compares histogram graphics.ResultsThe Mediterranean anemia patients blood test results of platelet histogram presents obvious bimodal characteristics of 82 cases;Platelet histogram of bimodal characteristics of 18 cases;Red blood cells obviously single-peak histograms left 79 cases,No shift to the left of the 21 cases.Gene detects the normal of the Mediterranean anemia patients blood test report platelet histogram shows the bimodal characteristics of 8 cases of obvious;Platelet histogram of bimodal characteristics of 92 cases;10 cases of RBC histogram unimodal apparent shift to the left,90 cases without a shift to the left.The comparison results compare similar between the two groups was statistically significant(P＜0.05).Conclusions From the blood test report of observing platelet histogram and histogram of red blood cells morphological characteristics.Through the blood routine test results can provide a rapid screening of Mediterranean anemia and reliable clinical diagnosis basis.

histograms of red blood cells;platelets,histogram;automatic analyzer blood cells;blood cells inspection report; the Mediterranean anemia

2014-06-11

鄢化章，E-mail:ghgb008007@163.com