聂明芬，蒋 艳（．重庆市第五人民医院妇产科 40006；．第三军医大学护理系基础护理学教研室，重庆 400038）

《护理学基础》是护理专业学生的一门主干核心课程，是整个护理专业的启蒙，各专科护理学习的基础。内容围绕护理专业的基本知识、基本理论及基本技能，以逐步培养学生关爱和照顾护理服务对象的能力为中心任务，为培养学生专业素养和发展专科技能奠定基础。随着医学模式及临床护理模式的转变，护理教学模式也发生了相应的改变。现代护理模式包括人性照护、关怀照护、整体照护等［1］，而舒适护理能为以上模式提供技术支持及理论依据，应该在教学活动中得到大力体现。

舒适护理由南丁格尔首次提出，她强调病室应保持空气清新，环境安静整洁，至1995年Kolcaba将舒适护理理论化，认为舒适护理应贯穿整体护理全过程，并作为护理工作追求的目标。1998年，台湾萧丰富先生提出“萧氏双C护理模式”，“双C”即comfortable、care。该理论认为所有护理工作的目标均是增进护理对象生理、心理、社会以及精神上的舒适，强调舒适护理是一种治疗手段，要求护理人员掌握护理工作相关的人体解剖、生理、病理、药理、心理等多学科知识，从而科学指导护理实践［2］。

《护理学基础》教学活动中贯穿舒适护理理论的意义在于：（1）帮助护理学生理解“舒适护理”理论，逐步认识护理本质，培养自我职业认同感。护士的职业认同感是影响护士队伍稳定性，临床护理质量的重要因素之一［3］。就目前现状而言，社会对护理人员的需求存在较大缺口，然而护理人员职业自我认同感却不尽如人意。根据陈杰等［4］对北京市19家不同级别医院的1 272名护士职业认同感的调查结果显示，护士自认社会地位不高，仅27．8%的护士感觉被患者尊重，35．2%的护士表示不愿意继续从事护理工作。在对护理学生职业认同感的调查中，同样发现护理学生对将要从事的护理职业认同感并不理想［5］。职业认同是一个渐进过程，从护理学生入校起即应进行职业教育，帮助其认识护理专业的重大意义。舒适护理的核心理论是以舒适作为护理工作的中心，认为护理与医疗专业定位并驾齐驱，彼此合作，不可取代，护士角色明确，拥有独立的工作内容和研究方向［1］。以舒适护理理念教育护理学生，可以深化其对护理职业的认识，使其树立崇高的职业神圣感，达到促进护理学生“想学、愿学”的目的。（2）“以舒适护理为导向”组织护理基本技能教学，培养护理学生灵活学习护理技能，提高综合素质，为临床实践奠定基础。舒适作为一切护理工作的理念指导，以此建立的舒适护理学是不断更新、发展的一门学科。教材旨在传达基本理论、基本技术操作规范，实施每项护理操作以基本技术为基础，运用多学科知识，因人而异，评估计划后实施，不能盲目进行。如此展开工作，才能提高护理工作价值，丰富护理职业内涵。由护理学生起即灌输舒适护理理念，指导其对所学知识融会贯通，在遵循“以人为本”原则的基础上灵活运用，达到“会学、学好”的目的。

由此，作者建议《护理学基础》教学中可以从以下几方面强调舒适护理理论：（1）鼓励学生运用评判性思维，开展舒适护理研究。现阶段我国护理专业特征、护士角色定位、工作独立性等尚不成熟，科研上缺乏专一深入的研究方向。舒适护理强调以患者为中心，随着时代进步，患者的入院需求不只停留于疾病得到治疗，对生活质量和舒适度的要求也日益提高。因此，以舒适为目标的护理工作中有大量的课题值得研究，传统护理工作方法也有极大的改进空间，这也是与循证护理目标不谋而合的。例如，护理工作的实施不应该止步于传统经验，而应以舒适为目标，以客观指标为评价开展。如在肌肉注射最佳体位选择的问题上，张萍等［6］对传统体位（侧卧，上腿伸直，下腿弯曲）与改良体位（侧卧，上腿弯曲，下腿伸直）下肌肉注射疼痛评分、舒适度进行比较，发现改良后疼痛评分无统计学差异，但舒适度显著提高。以上研究用实验证据提出传统经验并不一定满足患者的舒适需要。这种不断提出问题、解决问题的科学、严谨的研究思想正是舒适护理理论所推崇的，也是护理工作发展的必需条件［7］。（2）实训课以促进舒适护理教学内容。实训课是护理学生接近临床的第一步，通过实践操作过程初步学习护理工作内容，同时也是建立护理工作理念的关键时机。以“吸痰术”为例，强调护理学生在学习基本专业知识和技能的同时，应学习如何科学地帮助患者解除疼痛、恐惧及不适。授课时应利用视频、案例、情景模拟、描述、针对性见习等方式使护理学生了解吸痰术刺激呼吸道引起憋气，给患者带来的痛苦，为了减轻痛苦，除严格操作，积极沟通解释外，应控制操作速度，即进管快，吸痰快，而退管慢。

在护理学生临床前的学习中，应通过舒适理念的培养，树立护理人员的舒适服务理念，以满足社会的需要，体现自身的价值。

［1］ 唐永云，乔昌秀，李丽．萧氏舒适护理模式［J］．全科护理，2009，7（11）：992－993．

［2］ 周敏，马青华．舒适护理临床应用研究进展［J］．全科护理，2012，10（34）：3242－3243．

［3］ 商临萍，许佳佳．护理人员职业生涯研究现状［J］．护理研究，2011，25（32）：2928－2930．

［4］ 陈杰，路潜，英圣艳，等．护士职业认同感、工作压力和满意度及离职意愿调查［J］．中国护理管理，2012，12（6）：43－46．

［5］ 杨姮．在校男女护理本科生职业认同感比较［J］．齐鲁护理杂志，2012，18（33）：26－28．

［6］ 张萍，梁俊华，何丽霞，等．肌内注射舒适体位的应用研究［J］．南方护理学报，2004，11（7）：5－6．

［7］ 王芳，韩美玲，张淑琴，等．压疮高危患者应用气垫床翻身间隔时间的研究［J］．护理学杂志，2012，27（22）：52－53．